【 一般资料】
患者女,57岁。
【 主诉】
反复腹胀、腹痛40年,发热20年,复发4d。既往因“胆囊蛔虫、胆囊结石、胆囊炎”行“胆囊切除术”,多次因“肝内胆管结石”行“经胆道镜取石术”。
【 查体】
查体:面部及胸部见蜘蛛痣,肝脏明显,巩膜无黄染;腹壁静脉显露,可见1条长约10cm的手术瘢痕;Murphy’s征阴性。
【 实验室检查】
实验室检查:TBIL66.8μmol/L(3~20μmol/L),DBIL23.9μmol/L(1.7~8.0μmol/L),AST89U/L(8~40μ/L),ALT64μ/L(5~35μ/L),ALP238U/L(40~150μ/L),GGT311μ/L(7~32μ/L)。超声检查:(1)彩色多普勒超声示门静脉主干旁一约2.6cm×2.1cm的囊性无回声区内见蓝色血流信号影,与门静脉相通(图1),提示门静脉瘤。(2)肝硬化、脾大,胆囊切除术后;肝内胆管扩张、积气。CT增强(图2~4):(1)门静脉主干内径约1.7cm,其内侧壁见一囊状低密度影,与门静脉管腔相通成窄颈状相连,增强后与门静脉同步强化,门静脉右支显示不清;诊断肝门区门静脉瘤。(2)肝硬化、脾大,胆囊切除术后;肝内胆管扩张、积气。
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