【 一般资料】 患者男性，51岁。
【 主诉】 因阵发性右侧肢体活动不利10d、持续不缓解1d，于2013年10月5日入院。
【 现病史】 患者入院前10d无明显诱因。现右侧肢体活动不利，右上肢不能抬起、持物，右下肢站立、行走不能，无头痛、头晕，无恶心、呕吐，无视物模糊或成双，无耳聋、耳鸣，无意识障碍或苦语障碍，无肢体抽搐或大小便失禁等症状与体征；症状持续数分钟后可自行缓解，缓解后有侧肢体活动如常外院头部CT检查未见明显异常和出血灶，予小牛血去蛋白、法舒地尔和巴曲酶(具体剂量不详)等药物治疗入院前2d再次出现右侧肢体无力，共发作2次，形式同前，每次持续约2h后自行缓解。入院前1d，再次出现右侧肢体无力，右上肢不能抬起、持物，右下肢勉强站立，不能行走，症状持续不缓解，遂至我院急诊。头部MRI检查显示，左侧基底节区、侧脑室旁、额叶、大脑脚异常信号，考虑急性期梗死灶(图1)患者自发病以来，神志清楚，精神可，进食水无呛咳，无发热、咳嗽，大小便正常。
【 既往病史】 高血压病史10余年，平素血压180/100mmHg(1mmHg=0.133kPa)，未接受系统药物治疗。否认糖尿病、冠心病病史，否认肝炎、结核病等传染病病史和接触史，否认手术或外伤史，否认输血史，否认药物和食物过敏史。
【 个人史】 个人史及婚育史生于原籍，久居本地，未到过疫区，无疫水接触史。吸烟30年，20支/d；饮酒约30年，近1年饮白酒约250g/d。高中学历，右利手25岁结婚，育有两子，配偶及其子体格健康。
【 家族病史】 其母有高血压病史，否认其他家族遗传性疾病病史。
【 查体】 入院后体格检查体温36.2℃，脉搏71次/min,呼吸19次/min，血压172/83mmHg。发育正常，神志清楚，语言流畅。双侧瞳孔等大、等圆，直径约3mm，对光反射灵敏；眼位居中、眼动充分，未见眼震和复视。右侧鼻唇沟变浅，口角左歪、伸舌偏右。颈项抵抗阴性。右上肢近端肌力2级、远端肌力0级，行下肢肌力3级，右侧肢体肌张力增高，腱反射明显增强；左侧肢体肌力5级、肌张力正常，腱反射阳性；右侧Babinski征阳性、左侧阴性；双侧肢体浅感觉对称；右侧肢体共济检查欠合作，左侧正常。
【 实验室检查】 血常规门细胞计数9.68×109/L[(3.50～9.50)×109/L]、中性粒细胞比例为0.59(0.40～0.75)，血红蛋白161g/L(130～175g/L)，血小板计数为331×109/L[(125～350)×109/L]；纤维蛋白原3.18g/L(2～4g/L)，超敏C-反应蛋白3.37mg/L．(0～3mg/L)，同型半胱氨酸为24.50μmol/L(5～15μmol/L)。糖耐量实验测定空腹血糖7.83mmol/L(3.89～6.12mmol/L)。餐后2h血糖21.10mmol/L