突发右侧腰腹部疼痛1例
周元亮外科-泌尿外科 主治医师
更新时间：2019-11-02 16:20
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【病案介绍】
主诉
青年女性
突发右侧腰腹部疼痛2小时。
现病史
患者自2小时余前无明显诱因突然感觉右侧腰部疼痛，为阵发性酸痛，向下腹部放射，伴恶心，未呕吐，有便意并大便1次。当时未予诊疗，疼痛无减轻，为求治疗来诊，以“输尿管结石”收入院。
查体
体温正常。腹软，腹肌略紧张，肝脾肋下未触及，右下腹麦氏点处压痛、反跳痛，肠鸣音正常，移动性浊音阴性。右肾区叩痛，右侧输尿管行径无压痛。
辅助检查
1.彩超：肾盂输尿管未见扩张，右输尿管内未见结石。因腹腔积气阑尾未探及。2.血常规：淋巴细胞计数45%。3.尿液分析：未见异常。
【诊治过程】
初步诊断
1.急性阑尾炎？2.泌尿系结石？患者入院后约1小时，患者出现低热，并诉尿痛。现在认为诊断并不明确，暂时不能鉴别哪种疾病，想请教还需要何种检查，主要考虑哪种疾病。谢谢！
【其他】
【既往病史】
患者自发病以来，未进饮食，无发热，无腹泻，无尿频、尿痛。
病例来源：爱爱医
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全部评论
用茵陈五芩散加石膏知母柴胡黄芩
考虑一下黄体破裂可能吗？
还有常规检查做一下，不排除宫外孕。第二观察腹部情况。类似病人我碰过，最后没有查处原因，最后主任说，有可能结石排出来，不了之为之。
可以往结核放面想，结石原因可以排除。
常规尿常规及绒毛膜**。你病历里怎么没有月经史，婚育史等。
问月经史，复查血常规，尿常规十HcG，加彩超腹部；排除宫外孕可能。
支持wb112527,注意泌尿系感染
输尿管造影？尿常规？
建议查查尿常规，腹部及盆腔CT，腹部超声，详细询问病史，考虑为青年女性，建议注意有无妇科病患，如异位妊娠、妇科炎症等
如果是没事瞎玩的，就请你不要随便在这样的论坛上赚经验
亲，患者有无妊娠病史？现明确诊断没有？
能不能不要这么狗血？什么都说分析的详细
完善CTU即下腹，盆腔CT
输尿管逆行造影做一下