【 一般资料】
患者赵某,女,63岁。
【 主诉】
于1997年和2007年两次患“左下肢深静脉血栓”,两次治疗均未及时进行血栓清除,未按标准抗凝治疗。
【 现病史】
自2007年中患左下肢深静脉血栓形成后患者左下肢出现长期慢性水肿,晨轻暮重,下肢水肿与站立及运动量有明显的关系,一年前左下肢足靴区出现色素沉着,浅静脉扩张,足外踝处反复发生浅静脉炎性张变,近3个月来患者下肢出现静脉性跛行,生活质量大大降低。来我科门诊就诊以“下肢深静脉血栓后综合症、髂静脉压迫综合症”收入院。
【 辅助检查】
入院后首先经左足背及左股静脉造影,造影结果显示左腘静脉、股浅、股深静脉通畅,左髂总静脉狭窄,狭窄大于80%,盆底静脉及腰升静脉明显扩张,用测压管分别置于下腔静脉与左髂外静脉两处压力为10cm水柱。
【 诊断】
经造影检查诊断“髂静脉压迫综合症”明确
【 治疗】
治疗计划:左髂静脉球囊扩张备支架置入术。手术首先确保导丝由髂静脉真腔通过至下腔静脉,根据路图采用巴德10*6球囊由髂、下腔静脉开口处依次扩张至髂外静脉,撤出球囊造影示髂静脉回缩明显,盆底静脉、腰升静脉仍扩张显影,于是置入巴德10*6cm支架并再次用球囊扩张支架使支架更好的贴壁,支架置入后再次造影左髂静脉通畅,盆底静脉分支及腰升静脉未见显影。患者于术后第二天下床活动时跛行明显改善,于术后第三天出院。(以下涂片依次为术前造影、球囊扩张后造影、支架置入后造影及双髂静脉同时造影)
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