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一新生儿娩出后死亡的病例请大家讨论

林******使其他医务者

更新时间:2019-11-02 16:20

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病例摘要

【基本信息】男,50

【病案介绍】

主诉

孕妇张某某

现病史

2014年8月29日入院。孕40+6周,第2胎,彩超检查羊水少、脐绕颈一周,应尽快终止妊娠。

查体

入院当日14:00静点缩宫素;16:15出现规律宫缩;18:00人工破膜,羊水清;20:30羊水I度污染,宫口开大6cm,给产妇吸氧;21:30宫颈上唇水肿,局部注射利多卡因5ml,上推宫颈,胎心正常;21:40分娩一男婴,羊水III度粪染,粘稠,约50ml,脐绕颈一周。评分3分。

【其他】


【诊断治疗】 立即清理新生儿呼吸道,吸出粘稠胎便约5ml,行人工呼吸及胸外按压,;请儿科会诊、请麻醉科行气管插管。给患儿行人工呼吸时未见胸廓扩张,5分钟评分4分,心律110次/分,仍无自主呼吸。继续人工呼吸、胸外按压、麻醉医师给予气管插管,给纳洛酮4mg肌注,建液路,碳酸氢钠10ml静点,**0.75ml加管。10分钟后仍无呼吸,心律100次/分,皮肤苍白,三凹征明显。向家属交待病情,新生儿重度窒息,羊水III度粪染,粘稠,自主呼吸不有建立,考虑先天性肺不张。联系救护车转院,转院途中新生儿死亡。
【讨论】 以上为诊治经过。今到上级法医鉴定中心对患儿进行尸检。见:气管及各级支气管未见它物,无阻塞;肺组织发育正常;体循环瘀血;肝、脾、肾重度瘀血;胃肠胀气;脑组织发育正常,中枢神经系统未见异常。暂不能明确死因,待病理回报。

病例来源:爱爱医

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