病案介绍 诊治过程 其他
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肾病综合征1例

n****r其他医务者

更新时间:2018-05-26 15:08

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【病案介绍】

主诉

四肢无力,食欲下降,双下肢水肿10天

现病史

最近10天逐渐出现四肢无力,食欲下降,同时伴双下肢水肿,特别是双下肢水肿逐渐加重;另外,尿量较少

查体

双上睑轻度水肿,双肺未闻及罗音,心律85次/分,律齐;双肾区无叩痛。双下肢明显凹陷性水肿

辅助检查

胸片基本正常,心电图正常,B超双肾增大 专科检查:尿蛋白(++++);尿蛋白明显升高:5.5g/24h,尿红细胞(-);,血浆白蛋白低:21g/L;血脂升高。肾功能正常;抗核抗体(阴性)。

【诊治过程】

初步诊断

肾病综合征出院诊断:肾病综合征

【其他】


【病例摘要】 肾病综合征
【处理】 入院后给予抗炎、适当利尿等治疗,进行经皮穿刺肾活检,发现为系膜增生性病变,给予激素(强的松),潘生丁、抗凝等治疗;并辅以中医治疗;经过20天的治疗后,食欲增加,尿量增加,尿蛋白转阴,血浆白蛋白升高:31g/L;双下肢水肿消失,痊愈出院

病例来源:爱爱医

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全部评论

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l****1 实名认证

很明显的这个病情是肾病综合征,如果提供病史更详细些,也可以不做肾穿刺,就可以初步判断出是哪个病理类型,可能性最大的单纯大量蛋白尿像微小病变,膜性肾病和局灶阶段性肾小球硬化症啊,一般如果患者激素无效,可以再做肾活检啊!

王****4 持之以恒LV1

为啥要抗炎治疗?哪里感染了?

刘可先 肾病内科医师

好像没有什么特别地,根据治疗效果推断应该是一个原发性NS,轻系膜。报告病例是不是忘记提及年龄、性别了

l****9 新手达人

激素治疗20天尿蛋白转阴时间并不太短,我的系膜增生病人曾经有在2周左右尿蛋白转阴。辅助检查提供的信息太简单。

奋*********s 持之以恒LV2

原发性还是继发性哦,没有其他表现?

y****8 医师资格认证

我觉得本病例更像急性肾小球肾炎,依据如下:1,病程短10天。 2、超声:双肾增大。 3、病理:急性病变也可以增生性病变, 4、治疗:曾经应用抗生素。 5、激素治疗20天尿蛋白转阴时间太短。

z****7 持之以恒LV5

病例记录太简单,肾病综合征诊断明确,具体治疗剂量,有无使用免疫抑制剂,为何使用抗生素,有炎症吗?

唐***刀 新手达人

病例描写太简单,肾病综合征 膜性肾病,单用激素20天,大量蛋白尿能控制消失,少见。 病检或尿常规检查是否有误差。。。。。

j***帅 新手达人

病历好简单啊,激素对症治疗,解决不了根本。而且病历不完全。

a****3 持之以恒LV1

看不太懂!初学者,还得多多指教呀。

l****9 新手达人

一份平淡无奇的系膜增生性肾病综合征有什么要大家注意的吗?

神******阳 新手达人

分析的很详细,做医生真的很辛苦

张宝霞 中医肾病内科医师

不明白为什么要抗炎,能否请楼主解释

李志超 中医综合科医师

这种病例为什么能获得推荐呢?

张****9 新手达人

可以把糖皮质激素的具体用法说下吗?20天就治愈?

q****z 持之以恒LV1

看不太懂!初学者,需要继续努力学习!

小****医 持之以恒LV5

病例似乎过于简洁了,不适合初学者

r****h 新手达人

这病例好简单哦,诊断不完整不规范,应把病理诊断写出噻

孙燕茹 肾病内科医师

无性别年龄,这叫病例?蛋白转阴?痊愈出院?未免太早下结论了吧!吃激素食欲能不增加吗?有意思。

l****6 持之以恒LV4

是啊,病例太过简单