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妇产科病例:停经35 + 6 周,伴双下肢水肿3 月

黎***其他医务者

更新时间:2019-11-02 16:20

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病例摘要

【基本信息】女,27岁

【病案介绍】

主诉

女,27岁。
停经35+6周,伴双下肢水肿3月。

现病史

患者G4P0,停经35+6周,3个月前出现双下肢水肿,常伴头痛、头晕。5天前头痛头晕症状明显加重,并出现视物不清。

查体

血压145/100mmHg,体温36.6℃,心律76/min,血压145/100mmHg。双下肢水肿,宫高26cm,腹围92cm。

辅助检查

查血红蛋白150g/L,红细胞4.72×1012/L,血小板212×10•/L;尿蛋白(4+)。血清总蛋白51.7g/L,白蛋白29g/L,丙氨酸转氨酶85U/L,血清总胆固醇7186mmol/L,甘油三酯4150mmol/L。肌酐、尿素,活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FiB)及电解质均正常。求病例讨论!

病例来源:爱爱医

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全部评论

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c****鸥 我爱企鹅

妊娠晚期妊高症+重度子痫前期,查乳酸脱氢酶+AST,可以剖宫产了。

小****医 持之以恒LV5

同意楼上的说法,最后如何

l****n 持之以恒LV1

没有基础血压,孕晚期发现血压升高,尿蛋白4+,考虑先兆子痫,应给予镇静、解痉、降压,无明显扩容指征,可考虑积极治疗48小时,如不理想考虑终止妊娠。

z****a 新手达人

考虑子痫前期 镇静、解痉、可以考虑终止妊娠了

h****y 新手达人

3月前出现双下肢水肿,常伴头痛、头晕,当时产检没?血压怎么样?是不是早发型子痫?目前有蛋白尿及食物模糊,子痫前期是有的了,这个人有可能基础血压不高。积极治疗必要时终止妊娠

x****2 新手达人

子痫前期,治疗原则为解痉,降压,镇静,合理扩容及利尿,适时终止妊娠。常用药物有:硫酸镁解痉(注意毒性反应);**或冬眠合剂镇静;肼屈嗪卡托普利降压;人血白蛋白、全血、平衡液和低分子右旋糖酐扩容;**或甘露醇利尿。

下******口 我爱企鹅

应该是子痫吧,住院予以解痉。降压镇静。

大*********根 新手达人

这是妊娠期特有的疾病,妊娠期高血压综合征,子痫前期,应给予镇静、降压、解痉处理。同事注意休息,马上住院治疗。

杏*********子 持之以恒LV2

子痫么,降压解痉是必须的吧

x****g 我爱企鹅

降压、解痉。复查产科彩超、监测胎心监护

p****x 新手达人

病例资料 李某某,女,27岁 第一次就诊: 主诉:G2P0孕26+2周,首次孕检。 现病史:平素月经规则,LMP:2013-05-02,DEC:2014-2-9,停经1月HCG(+),早孕反应明显。孕4月自觉胎动至今,既往未作产前检查。无心悸、头痛、恶性等不适。 过去史:既往体健,否认高血压史,无手术外伤史,无药物过敏史。 生育史:0-0-1-0,3年前孕40余天行人工流产一次。 体格检查T:37℃;P:110次/分;R:20次/分;Bp:140/90mmHg。心肺未闻及异常。双下肢指陷性水肿(+)。腹软,未及宫缩,胎心156次/分。腹围71cm,宫高脐下2指,胎儿估计600g。 辅助检查 尿常规:蛋白+ 血常规:RBC:3.4×1012/L,Hb:117g/L,WBC:13.7×109/L, N:87%,L10%,PLT:152×109/L。B超:BPD:56mm,FC:38mm,胎心156次/分。 临床诊断:G2P0孕26+2周,头位;轻度妊高症请问:作为一名妇产科护理人员,您应如何对此孕妇进行护理评估、应对孕妇进行哪些护理指导?

L****0 新手达人

重度子痫前期。予以解痉降压

h****9 持之以恒LV2

重度子痫前期,解痉、降压、防抽搐,查乳酸脱氢酶,剖宫产结束妊娠,产后72小时继续硫酸镁解痉治疗,降压治疗

刘公安 中医综合科医师

没有基础血压,西医诊断应该是妊高症,子痫前期,西医治疗应该是解痉、降压,纠正低蛋白血症。预防子痫发生。中医诊断子肿,子痫前期,白术散合鲤鱼汤。

x****8 新手达人

未提供基础血压,诊断子痫前期重度,HELP综合症?积极解痉,降压,纠正低蛋白血症,促胎肺成熟,及时剖宫产终止妊娠,预防产后子痫发生,做好新生儿抢救准备。

k****g 我爱企鹅

妊娠期高血压,子痫前期

周文昌 消化内科医师

子痫前期,建议预防抑郁

Y****U 持之以恒LV1

妊娠期高血压,子痫前期,HELP综合症?嘱患者卧床休息,吸氧、解痉、降压、合理扩容,给予心电监护,24小时检测尿量及尿中蛋白情况。若情况无缓解即使行剖宫产

笔*********网 新手达人

重度子痫前期。HELP综合症?卧床休息、吸氧、解痉、降压、合理扩容,纠正低蛋白血症、促胎肺成熟,24小时后,效果不理想,及时终止妊娠,剖宫产适宜,注意产后子痫发生。

s****p 持之以恒LV1

考虑重度子痫前期,没有B超,按这个宫高腹围,有可能胎儿生长受限,有指征终止妊娠了。

d****1: 宫高确实少了