主诉

患儿，男，9岁
因“间断发热咳嗽10个月”

查体

T：37.5℃，P：110次/分，R：20次/分，BP：100/65mmHg
体重24.5kg,身高133cm,形体瘦,神清,精神反应可,呼吸平稳,无缺氧征,全身皮肤无黄染无皮疹,浅表淋巴结未及肿双上臂卡疤明显,咽充血,双扁桃体双肺呼吸音粗,双下肺可闻及中量细湿啰音,左侧为主心音有力,律齐,腹部软,肝脾未触及,双下肢无水肿,杵状指趾
血常规:白细胞10.55×109/L,中性67.9,淋巴25.9,嗜酸0.9,红细胞4.47×1012/L,血红蛋白125g/L,血小板255×109/L;尿常规便常规血化心肌酶血气分析均正常;血沉36mm/h(复查12mm/h);C反应蛋白(CRP)11.2mg/L;EB病毒及巨细胞病毒(CMV)IgM均阴性;结核菌素纯蛋白衍物(PPD)5U阴性;心电图:窦性心律,致正常心电图;心脏彩超腹部B超均正常X线胸正位片:两肺纹理粗多,紊乱,两肺内可见少许网状影,右肺水平叶间裂呈细线状,肺门著明,心影,双膈(-)印象:支气管四周炎,肺内少许间质改变肺CT:两肺纹理增多,毛糙,支气管血管束分支增多,可见树芽征;支气管四周可见散在点网状阴影及少量模糊片影,双侧可见柱状支气管扩张,以右中叶和左下叶为主,左舌叶和右上下叶少许气管扩张;左下叶肺野透光度增高肺门区未见病灶诊断为:支气管炎和支气管四周炎,伴支气管扩张,右中叶和左下叶为主支气管镜:声带正常;气管位置正常,黏膜粗糙,无管壁软化;隆突位置正常;支气管各支开口位置正常,黏膜菲薄苍白,无典型肺含铁特点各叶段支气管管壁有鱼骨刺样改变,无明显分泌物附着,但局部灌洗时可见絮状物漂浮及溶洞样改变,回收液非血性,各支未见异物,通气好诊断:气管支气管内膜慢性炎症,化脓感染,广泛支气管扩张;痰培养:白色念珠菌10,正常菌群90;肺泡灌洗液培养:白色念珠菌,流感嗜血杆菌;痰肺泡灌洗液中未见含铁血黄素细胞肺功能:混合性通气功能障碍。鼻窦CT:双侧上颌窦筛窦蝶窦及额窦黏膜明显局限性增厚,以双侧筛窦显著。印象:全组副鼻窦炎。电测听:双耳渗出性中耳炎,有中度传导性耳聋。

【现病史及既往史】 入院前10个月患儿开始出现间断发热,体温最高39℃伴咳嗽咯痰,痰中带血丝等,当地医院诊为肺炎,抗感染治疗后体温正常,咳嗽好转半个月后再次出现发热,咳嗽加重,痰中带血丝,当地予原治疗后未见好转,并出现胸闷,乏力4个月前咳血一次,色鲜红,伴便血(具体量均详),在当地医院对症治疗后好转,此后咳嗽时轻时重,并间断发热入院前6天,患儿再次出现发热,体温最高39℃,咳嗽加重,于当地医院行肺CT检查示:两肺支气管扩张合并感染,遂入我院患儿为足月顺产,后母乳喂养,智力发育正常,体力发育较差后有反复上呼吸道感染史,3岁后有反复支气管肺炎病史
【讨论】 请问该病例该做出什么诊断？