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大剂量丹参注射液治疗脑栓塞1例

c****k其他医务者

更新时间:2014-04-15 22:38

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病例摘要

【基本信息】女,34岁

【病案介绍】

主诉

患者刘某,女性,34岁。
以活动后气促、心悸5年,加剧10d伴双下肢水肿,于2000年3月6日入住我院。

【诊治过程】

初步诊断

入院后据病史、体征及L,I~彩超等检查,诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄(中、重度)、左房扩大、心功能不全、心房纤颤。

诊治经过

即予强心、利尿、抗凝剂、ACEI及中药等治疗,症状明显改善。于3月16日16:00突发失语,右侧肢体无力,Bpl10/60mmHg,神态清楚,瞳孔等大等圆、直径约2mm,对光反射灵敏,口角向右歪斜,左侧鼻唇沟变浅,舌右偏。颈软,颈静脉稍充盈,心界向左扩大,心音强弱不一,心律不齐,HR82次/min,二尖瓣听诊区可闻及2级收缩期杂音、无传导,腹部平软,肝脾未触及,双下肢无凹陷水肿,双侧肢体肌张力正常,右上肢肌力3级,右下肢肌力4级,未引出病理反射。考虑为心源性栓子脱落导致脑栓塞,立即给予5%葡萄糖注射液40ml加丹参注射液lOml静推。5min左右患者失语消失,肌力恢复正常。

【其他】


【既往病史】 患者无高血压、高脂血症、糖尿病及心血管家族史,可捧除动脉硬化所致的脑梗死。
【讨论】 发作时不伴头痛、呕吐等颅内压增高表现,仅为无任何预兆的突发失语、偏瘫,故可排除脑部出血性及占位性病变。本病例从出现症状至用药仅10—15rain,脑栓塞局部尚未出现明显病理改变,加之患者脑血管舒缩功能好,故笔者采用丹参注射液使脑血管扩张,血管内栓子得以迅速裂解,血流得以恢复,则症状消失。

病例来源:爱爱医

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