大剂量丹参注射液治疗脑栓塞1例
c****k其他医务者
更新时间：2014-04-15 22:38
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【病案介绍】
主诉
患者刘某，女性，34岁。
以活动后气促、心悸5年，加剧10d伴双下肢水肿，于2000年3月6日入住我院。
【诊治过程】
初步诊断
入院后据病史、体征及L,I~彩超等检查，诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄(中、重度)、左房扩大、心功能不全、心房纤颤。
诊治经过
即予强心、利尿、抗凝剂、ACEI及中药等治疗，症状明显改善。于3月16日16：00突发失语，右侧肢体无力，Bpl10／60mmHg，神态清楚，瞳孔等大等圆、直径约2mm，对光反射灵敏，口角向右歪斜，左侧鼻唇沟变浅，舌右偏。颈软，颈静脉稍充盈，心界向左扩大，心音强弱不一，心律不齐，HR82次／min，二尖瓣听诊区可闻及2级收缩期杂音、无传导，腹部平软，肝脾未触及，双下肢无凹陷水肿，双侧肢体肌张力正常，右上肢肌力3级，右下肢肌力4级，未引出病理反射。考虑为心源性栓子脱落导致脑栓塞，立即给予5％葡萄糖注射液40ml加丹参注射液lOml静推。5min左右患者失语消失，肌力恢复正常。
【其他】
【既往病史】
患者无高血压、高脂血症、糖尿病及心血管家族史，可捧除动脉硬化所致的脑梗死。
【讨论】
发作时不伴头痛、呕吐等颅内压增高表现，仅为无任何预兆的突发失语、偏瘫，故可排除脑部出血性及占位性病变。本病例从出现症状至用药仅10—15rain，脑栓塞局部尚未出现明显病理改变，加之患者脑血管舒缩功能好，故笔者采用丹参注射液使脑血管扩张，血管内栓子得以迅速裂解，血流得以恢复，则症状消失。
病例来源：爱爱医
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全部评论
只要排除了出血性病变，丹参是可以用的。10ml的剂量并不大。
没人敢用啊，也可能是短暂性的
这个病例证据明显不足，还是考虑TIA。另外，楼主胆子太大，这种情况不能说就可以排除脑出血的。并非有头痛，呕吐才考虑出血的。急查个头颅CT比较保险
病史欠详细，治疗无循证。
不应该溶血栓吗，丹参既然扩血管，那证明栓子还在啊。。
TIA的可能较大，疗法独特，用药很牛！胆也够肥！
独特疗法，可能是经验治疗吧
多读书吧，拜乱整，出事就恼火了。
看来不是神经内科专业的。建议看看指南！
TIA才有这种可能，否则就是见鬼了！
单凭症状排除出血，似乎有欠周全。
我也考虑是短暂性脑缺血发作。
ct或者mri呢，没有证据
怀疑短暂脑缺血发作，如果有影像资料就更能说明问题了
心脑血管疾病，人与人都不一样的，个体差异，与病人发病时间，发现发病以及处理用药快慢个人体质以及药物吸收速度，药物敏感程度都不一样的，本人曾经治疗一例脑血管意外病人，晚上9点左右正准备吃完饭，活动中突然右边肢体不听使唤包括脚无力麻木逐渐加重，病人距离我家骑摩托车30分钟，我接电话马上赶去病人家，血压240/180一侧肢体麻木，舌头偏向一侧，意识稍模糊，药物NS150，血塞通注射液4只.二.NS香丹注射液20ml，三.NS,150ml林可霉素1.2克，加口服药物，卡托普利25毫克一日一次，盐酸氟桂利嗪一次两片一日一次晚上服，丹参片一次三片一日三次，第二天，病人情况大为改变，连续用药一周，病人不放心，到一三甲医院检查CT 显示低密度影，回来继续在我诊所治疗，前面药物，血塞通改成，舒血宁其他药物继续，一周，叮嘱病人定时不定时检测血压，坚持低盐清淡饮食，坚持服用卡托普利，至今三年多，，一切正常，所以，药物，病人个体不一样的治疗效果肯定各有千秋。
s****0： 这么高的血压 还全部用盐水
张华龙： 诊断明确了？用药都不考虑后果，牛
杨李： 1.血压那么高…… 2.没有排出出血…… 3.用抗生素…… 4.卡托普利25mg qd…… 哎
如果栓子继续阻塞远端血管了呢？还是溶栓治疗比较稳妥吧！
头颅ct都没做，就直接用活血药？
不要太能扯了。TIA而已！
哪里产的丹参，说下呗
有这么神么？丹参不是有窃血作用吗？为什么不用溶栓药物呢？
杨李回复 方志文 ： 支持一个！！！！！！
l****8回复 x****e ： 更像TIA，丹参有如此的神奇功效？
方志文回复 Z****j ： 我也觉得没有那么神。也许根本不是脑栓塞。
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