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涎石病一例误诊误治

w****3其他医务者

更新时间:2018-05-26 15:07

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病例摘要

【基本信息】女,33岁

【病案介绍】

主诉

【讨论】 目前随着麻疹疫苗广泛应用,儿童麻疹的发病率显著下降,而成人及婴幼儿麻疹的发病率则逐渐增加,出现双向移位…。本病发病以往以冬春季节为主,现在一年四季均可发病。成人麻疹常表现为发热、流涕、咽痛、咳嗽、恶心、腹泻等呼吸道症状,临床容易误诊为上呼吸道感染、急性扁桃体炎等常见病。成人麻疹临床症状不典型,如无口腔Koplik斑,皮疹呈多形性,无明显出疹顺序,加上病初多使用抗生素,易于药物疹混淆。提示门诊类似病例较多,遇有此种情况应详细询问病史,特别是用药史、既往药物过敏史,对抗组胺药物疗效不佳及诊断不明的病例,要根据麻疹皮损多形性的特点,结合流行病学资料和临床表现进行诊断,对**,要及时进行相关实验室检查,以协助诊断和鉴别诊断,即使检查结果为阴性,也应注意观察病情变化,尽早明确诊断。

现病史

【讨论】 目前随着麻疹疫苗广泛应用,儿童麻疹的发病率显著下降,而成人及婴幼儿麻疹的发病率则逐渐增加,出现双向移位…。本病发病以往以冬春季节为主,现在一年四季均可发病。成人麻疹常表现为发热、流涕、咽痛、咳嗽、恶心、腹泻等呼吸道症状,临床容易误诊为上呼吸道感染、急性扁桃体炎等常见病。成人麻疹临床症状不典型,如无口腔Koplik斑,皮疹呈多形性,无明显出疹顺序,加上病初多使用抗生素,易于药物疹混淆。提示门诊类似病例较多,遇有此种情况应详细询问病史,特别是用药史、既往药物过敏史,对抗组胺药物疗效不佳及诊断不明的病例,要根据麻疹皮损多形性的特点,结合流行病学资料和临床表现进行诊断,对**,要及时进行相关实验室检查,以协助诊断和鉴别诊断,即使检查结果为阴性,也应注意观察病情变化,尽早明确诊断。

查体

【讨论】 目前随着麻疹疫苗广泛应用,儿童麻疹的发病率显著下降,而成人及婴幼儿麻疹的发病率则逐渐增加,出现双向移位…。本病发病以往以冬春季节为主,现在一年四季均可发病。成人麻疹常表现为发热、流涕、咽痛、咳嗽、恶心、腹泻等呼吸道症状,临床容易误诊为上呼吸道感染、急性扁桃体炎等常见病。成人麻疹临床症状不典型,如无口腔Koplik斑,皮疹呈多形性,无明显出疹顺序,加上病初多使用抗生素,易于药物疹混淆。提示门诊类似病例较多,遇有此种情况应详细询问病史,特别是用药史、既往药物过敏史,对抗组胺药物疗效不佳及诊断不明的病例,要根据麻疹皮损多形性的特点,结合流行病学资料和临床表现进行诊断,对**,要及时进行相关实验室检查,以协助诊断和鉴别诊断,即使检查结果为阴性,也应注意观察病情变化,尽早明确诊断。

【诊治过程】

初步诊断

【讨论】 目前随着麻疹疫苗广泛应用,儿童麻疹的发病率显著下降,而成人及婴幼儿麻疹的发病率则逐渐增加,出现双向移位…。本病发病以往以冬春季节为主,现在一年四季均可发病。成人麻疹常表现为发热、流涕、咽痛、咳嗽、恶心、腹泻等呼吸道症状,临床容易误诊为上呼吸道感染、急性扁桃体炎等常见病。成人麻疹临床症状不典型,如无口腔Koplik斑,皮疹呈多形性,无明显出疹顺序,加上病初多使用抗生素,易于药物疹混淆。提示门诊类似病例较多,遇有此种情况应详细询问病史,特别是用药史、既往药物过敏史,对抗组胺药物疗效不佳及诊断不明的病例,要根据麻疹皮损多形性的特点,结合流行病学资料和临床表现进行诊断,对**,要及时进行相关实验室检查,以协助诊断和鉴别诊断,即使检查结果为阴性,也应注意观察病情变化,尽早明确诊断。

【其他】


【讨论】 目前随着麻疹疫苗广泛应用,儿童麻疹的发病率显著下降,而成人及婴幼儿麻疹的发病率则逐渐增加,出现双向移位…。本病发病以往以冬春季节为主,现在一年四季均可发病。成人麻疹常表现为发热、流涕、咽痛、咳嗽、恶心、腹泻等呼吸道症状,临床容易误诊为上呼吸道感染、急性扁桃体炎等常见病。成人麻疹临床症状不典型,如无口腔Koplik斑,皮疹呈多形性,无明显出疹顺序,加上病初多使用抗生素,易于药物疹混淆。提示门诊类似病例较多,遇有此种情况应详细询问病史,特别是用药史、既往药物过敏史,对抗组胺药物疗效不佳及诊断不明的病例,要根据麻疹皮损多形性的特点,结合流行病学资料和临床表现进行诊断,对**,要及时进行相关实验室检查,以协助诊断和鉴别诊断,即使检查结果为阴性,也应注意观察病情变化,尽早明确诊断。

病例来源:爱爱医

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s****a 持之以恒LV2

学习了 ,教科书上写了 在不能确诊时可以照下颌横断颌片颌下颌下腺侧位片,因为这个病例包块位置的特殊所以很难一下子怀疑为延石病。

满******伤 新手达人

学习了,学无止境啊

l****0 新手达人

最近洗牙时看到一个病人在左侧颌下腺导管开口处有一大小约2*3MM的涎石,但无症状,交代病人注意观察。这样的可以直接取石吗?