为啥不给路吡格雷呢？.............

其实根据楼主对该病例的介绍，从患者入院到心跳骤停仅仅十分钟时间，最主要的是提醒了同行，遇到类似病例，可以尽快恢复冠脉对心脏的血供才是最好的选择。确实病情进展太快，任何一个医生碰倒也是心有余而力不足的。说道溶栓，即使从入院就开始溶栓也就溶十分钟左右，一般十分钟很难见效。

为什么要用极化液呢，心梗是不是会高钾吗，而且心源性猝死，为什么不是心脏停跳在先，而是意识障碍，四肢强直，乍一看还以为脑疝耶

感觉要查的东西很多，要排除的疾病也很多，时间就是生命，PCI？

我考虑可能是极化液导致的猝死，在心肌梗塞的急性期，心肌细胞已经处于受损的状态，此时的心脏更需要更多的心肌细胞为之提供能量，但如果此时用极化液，是让心肌细胞处于一种休眠状态，这更会导致心脏缺血缺氧加重，所以这极化液用的时候还是要慎重一点。

要绝对卧床休息。心电监护。**，安定肌注。吸氧。舌下含服硝酸甘油。开通一根静脉。

考虑急性心肌梗死后应该及时溶栓或介入，时间就是生命。抢救时间再长些吧，毕竟是年轻人，很可惜。另外该查血化验的没做到，最起码可有个回顾性诊断。

我个人觉得查一个心肌标志物，不过心电图都已经有这么明显的特征，也可以确诊了

首先予小剂量**镇静，在绝对卧床休息，心电监护，阿司匹林300mg，氯吡格雷300mg嚼服，同时急查电解质、血常规及心肌标志物，低分子肝素钠皮下注射，再硝酸甘油扩冠，极化液营养心肌，活血化瘀治疗， 在根据病情予家属沟通行急诊PTC或急诊溶栓治疗， 即使这些都做到了，急性心梗死亡率仍然很高，本患者心源性猝死可能性较大些

主动脉夹层也有可能撕裂到冠脉出现心梗的表现。

急诊溶栓，心电监护，做好抢救器械、药品准备，另口服氯吡格雷，皮下小分子肝素。今后再碰到类似患者，不要紧张，冷静分析，若感觉方案有不全面的地方，随时请教上级医师。

从临床表现/心电图可以初步诊断为急性广泛前壁心肌梗死。原则上应立即首先急诊溶栓，开通冠状动脉供血是唯一有效方法。后者出现心源性猝死死亡率较高，给予除颤/药物等治疗。

应是前壁心梗1-4st段抬高，又有典型胸痛史，辅助检查:心肌酶，明确后。如果及时可以考虑溶栓，看效果如何，不好的话就冠脉造影加支架植入术。后面是阿斯发作了，应紧急电除颤，

应是前壁心梗1-4st段抬高，又有典型胸痛史，辅助检查:心肌酶，明确后。如果及时可以考虑溶栓，看效果如何，不好的话就冠脉造影加支架植入术。

需要排外主动脉夹层，如果是主动脉夹层，服用阿司匹林是加速他的死忘哦！我最近碰到三例都是胸痛或腹痛，血压都不高，有一例直接是休克来的，心电图也有心肌缺血表现。所以CT及肌酶是一定要急查的！

病人比较年轻，心电图抬高是弓背向上吗，心肌霉呢，疼痛又是刺痛，是心肌梗塞还存疑，肥厚梗阻性心肌病？主动脉狭窄？心包压缩？等等都要考虑

总觉得少查了许多项目，应该以后注意吧

心梗从症状上上和心电图上可以诊断心梗，但是心肌酶谱查了吗？个人感觉此病例适合溶栓。

抢救时间应该在长一些。我们有一例抢救80分钟复苏成功，病人恢复良好，无任何后遗症

不能急诊手术也要溶栓呀！