【病案介绍】
主诉
：神志清，口唇无紫绀，无颈静脉怒张。双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心律76次/分，律齐，未闻及杂音。腹部（-），双下肢无浮肿。
：血常规：正常。过敏原皮肤点刺试验：灰尘（+），黎草花粉（+），粉尘螨（-）。血清总IgE740u螨特异性IgE（-）。肺功能：FEV178.4%,FEV1/FVC89.86%,PEF54.6%V7573.7%V5061.7%V2560.7%RV/TLC66.4TLCoSB53.9%。组胺支气管激发试验呈阳性。支气管舒张试验呈阳性。
查体
：神志清，口唇无紫绀，无颈静脉怒张。双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心律76次/分，律齐，未闻及杂音。腹部（-），双下肢无浮肿。
：血常规：正常。过敏原皮肤点刺试验：灰尘（+），黎草花粉（+），粉尘螨（-）。血清总IgE740u螨特异性IgE（-）。肺功能：FEV178.4%,FEV1/FVC89.86%,PEF54.6%V7573.7%V5061.7%V2560.7%RV/TLC66.4TLCoSB53.9%。组胺支气管激发试验呈阳性。支气管舒张试验呈阳性。
辅助检查
血常规：WBC1.2×109/L,RBC4.1×1012/L,尿常规正常，大便常规：OB±，镜检无异常。
【其他】
【诊断及治疗】
随以急性肠炎收入院。入院后观察于6月15日大便出现暗红色稀水样便，无腹痛，生命体征稳定，实验室检查：6月17日血常规：WBC:1.0×109/L,尿常规正常，大便培养阴性，霍乱快检阴性，伤寒杆菌抗原（-），甲型副伤寒Ag（-），于6月19日3时20分出现病情恶化，血压85/60mmHg,无恶心呕吐，无呼吸困难，四肢不自主抖动，神志清，心律100次/分，律不齐，T波倒置。其间多次排暗红色便，于5时30分抢救无效宣布死亡。
【流行病学调查】
：该病人发病前与配偶在村中居住，据其配偶口叙：发病前，无不洁饮食史。询问村医，该村近期内亦无相似病例出现。患者死于什么疾病？诊断理论依据是什么？如何急救？
病例来源：爱爱医
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全部评论
请教楼主这个病的结论出来了吗? 是不是中毒坏死性的肠炎哦?
是不是可以怀疑一下出血性坏死性肠炎?
我来说两句，学粗识浅不要见笑。是来学习的！！ 依本人认为该患者应是<不典型伤寒>死于并发症<肠出血.>和<中毒性心肌炎> 依据：1 1老年女姓68岁(临床表现可不典型，易出并发症死亡率高)。 2 2全身中毒重，发热、周身酸痛，体温达39，排暗红色便。 3血压85/60，心律100次，律不齐。 4WBC1.2X109第二次WBC1.0X109，RBC4.1X1012。 5T波倒置 6虽伤寒杆菌抗原(-)甲型副伤寒AG(-)应与应用抗菌素有关？我想应做骨髓培养(较少受抗菌素影响) 7治疗应用足量有效抗菌素如：氯霉素、氨苄西林，第三代头胞，喹诺酮类，抢救中毒性心肌炎可适当用激素。 请楼主指正，正在学习中，谢谢！！ 3
本病例的临床特征： 本病人为老年女性，以发热腹泻、血白细胞显著减少为特征，病情呈进行性恶化，休克，短期死亡。大便检查未发现特殊病原体。 综合以上情况，我认为本患者为粒细胞缺乏症（中性粒细胞计数应低于0.5*109/L），腹泻为继发感染所致，发热为感染表现。 至于是什么原因造成了病人在短期内出现了粒细胞缺乏，常见的最常见的是药物和放射性物质，不知本病人有无相应的异常接触史。
考虑为感染性休克，暗红色便潜血没查吗，血小板及血红蛋白值，应用高档抗生素
感染中毒综合症 ? 由感染sepsisSystem Inflammatory Response Syndrome(SIRS)SHOCKMODSMOF 治疗:1·及早进行血培养(需氧和厌氧) 2·使用强而有效抗生素 3、抗Shock 4、防止MOF
患者血常规：WBC 1.2×109/L,RBC4.1×1012/L，白细胞这样低啊！还有血小板的值是多少啊！是否有血液系统疾病哟。病史能否详细点，你们讨论结果是啥？希望告之！ edited by 学习者 on 2005-7-15 at 10:34 PM