面色苍白、头晕、乏力1年余,加重伴心慌1个月
4****7其他医务者
更新时间:2013-10-12 11:58
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【病案介绍】
主诉
1.先有上感表现咳嗽等,以喘憋、烦躁、呼吸急促、发热为主要表现2.查体:口周发绀,鼻扇征(+),三凹征(+),两肺可闻及喘鸣音及湿啰音,有心衰体征:呼吸增快>60次/分,心律明显增快(>180次/分),心音低钝,肝大,双下肢水肿3.化验血WBC数及中性分叶粒细胞增高
既往史
1.先有上感表现咳嗽等,以喘憋、烦躁、呼吸急促、发热为主要表现2.查体:口周发绀,鼻扇征(+),三凹征(+),两肺可闻及喘鸣音及湿啰音,有心衰体征:呼吸增快>60次/分,心律明显增快(>180次/分),心音低钝,肝大,双下肢水肿3.化验血WBC数及中性分叶粒细胞增高
查体
T:36℃,P:104次/分,R:18次/分,BP:120/70mmHg
1.先有上感表现咳嗽等,以喘憋、烦躁、呼吸急促、发热为主要表现2.查体:口周发绀,鼻扇征(+),三凹征(+),两肺可闻及喘鸣音及湿啰音,有心衰体征:呼吸增快>60次/分,心律明显增快(>180次/分),心音低钝,肝大,双下肢水肿3.化验血WBC数及中性分叶粒细胞增高
【诊治过程】
诊断依据
1.先有上感表现咳嗽等,以喘憋、烦躁、呼吸急促、发热为主要表现2.查体:口周发绀,鼻扇征(+),三凹征(+),两肺可闻及喘鸣音及湿啰音,有心衰体征:呼吸增快>60次/分,心律明显增快(>180次/分),心音低钝,肝大,双下肢水肿3.化验血WBC数及中性分叶粒细胞增高
鉴别诊断
1.先有上感表现咳嗽等,以喘憋、烦躁、呼吸急促、发热为主要表现2.查体:口周发绀,鼻扇征(+),三凹征(+),两肺可闻及喘鸣音及湿啰音,有心衰体征:呼吸增快>60次/分,心律明显增快(>180次/分),心音低钝,肝大,双下肢水肿3.化验血WBC数及中性分叶粒细胞增高
【其他】
1.先有上感表现咳嗽等,以喘憋、烦躁、呼吸急促、发热为主要表现2.查体:口周发绀,鼻扇征(+),三凹征(+),两肺可闻及喘鸣音及湿啰音,有心衰体征:呼吸增快>60次/分,心律明显增快(>180次/分),心音低钝,肝大,双下肢水肿3.化验血WBC数及中性分叶粒细胞增高
病例来源:爱爱医
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