罕见的联体儿一例
s*********p其他医务者
更新时间：2017-01-09 11:49
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【病案介绍】
主诉
孕妇，XXX，23岁
因停经37+4W，**流液1小时入院。
既往史
既往月经规律，23岁结婚，丈夫体健，非近亲，各系统回顾无异常。
查体
BP110/70mmHg，心肺听诊无异常，腹部高度膨隆，纵产式，双头位，胎心好，无宫缩，宫口未开，S-1。胎膜已破。B超示，晚孕，双胎，双头位，羊水极少，胎盘2+血尿常规无异常。
【其他】
【病史】
LMP2006.2.19EDC2006.11.26停经40天后有早孕反应，孕4月感胎动至今。停经2+月曾有**少量流血，于当地给予中药保胎治疗后好转，孕3月在哈医大B超示：“胎心搏动异常”，建议引产，未采纳。孕期无头昏眼花及心慌心累，无皮肤瘙痒，无双下肢痉挛，无腹痛及**流血流液，孕8月出现双下肢膝以下水肿，休息后好转。孕期产检多次，均示：双胎双头位，余无异常。1小时前出现**流液，湿裤子两条，无腹痛及**流血，急如院。
【处理】
入院后立即剖宫产，见羊水清亮，约200ml，第一个胎头娩出后，躯体娩出困难，见与第二个胎儿胸腹部连在一起，第二个已臀牵引娩出，方才共同娩出，体重5200g，为2男婴，新生儿评分好，脐带长约60cm，断端可见2条脐静脉，4条脐动脉，融合成外观呈一根脐带，于胎盘附着处分成两根脐带，胎盘20*22*2.5cm,重800g，手术顺利，术后诊断：G1P137+4W孕剖宫产，双胎，胸腹联体畸形，胎膜早破。
【后续】
今天已作部分检查，发现两个心，脾，四个肾，分离。肝脏呈一大团块，肠道显示不太清，一个胸骨柄。已通过多方联系我们省最大的医学院，看是否接洽，期待中。
病例来源：爱爱医
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全部评论
发布时间是2006年，哎
希望能手术成功，觉得孕妇应该做好怀孕之后的检查工作
只有一个肝脏啊？手术难度极大啊，希望两宝宝平安
要是可以手术分离就好了
比较关心后续情况！、
能否详述剖宫产术中分娩胎儿过程，第一个胎头娩出后发常见躯体娩出困难时怎么处理的？是否行了倒T字形切口
对，今天已作部分检查，发现两个心，脾，四个肾，分离。肝脏呈一大团块，肠道显示不太清，一个胸骨柄。已通过多方联系我们省最大的医学院，看是否接洽，期待中。
从图中看，两患儿胸腹连体，约从胸骨中下段至腹部融合，多伴有肝脏、心包心脏、消化道连接畸形，需要全面查体后方可决定是否可手术分离。各省大医院及儿童医院应该可以做此种手术。可就近咨询。