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疑似肾盂肾炎患者用药为何还高烧不退

n****x其他医务者

更新时间:2018-05-26 15:08

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病例摘要

【基本信息】女,48岁,.

【病案介绍】

主诉

一患者,女,48岁.已婚

【诊治过程】

初步诊断

给予诊断为:尿路感染,肾盂肾炎?

诊治经过

患者自行服药(巴沙,舍尼亭)治疗,病情无好转.5天前患者在医院门诊进行输液盐500ml加4.0g的先锋6(先锋6皮试阴性)退烧,输液途中患者高烧仍不退,后达41度,浑身抽搐送入急救中心治疗,急救中心给予100ml葡萄糖,地米,VC静脉滴注进行退烧.后又给予液体消炎,液体顺序是:先是250ml盐加3.0g的左克,再是100ml的甲硝唑,然后在250ml盐加3.0g的左克,最后一瓶是100ml的甲硝唑.患者以进行了5天的消炎治疗,可患者为何仍不退烧,每天温度仍在37.5度以上,甚至38度多.

【其他】


【病史】 21年前足月产一女婴,分娩时大出血.7年前行子宫肌瘤手术(子宫全切),恢复良好.近三年经常性高烧,尿频尿急,腰疼等症状.7天前患者高烧不退,尿频尿急,患者的血尿常规检查的情况:血常规正常,尿常规白细胞++,红细胞++,电解质++.B超检查:肝血管瘤?肾盂分离10mm.其他检查均正常.

病例来源:爱爱医

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全部评论

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g****h 新手达人

每次看了KK94的贴子都 有点受益比如这招但是如果楼主怀疑不对症,可以先开一剂,让病人少量,频频饮下,再观察病人的反应,第一剂只煎一次,次日再观察,如果没有胸闷烦躁、水肿出现,则可放心饮用

k******4 新手达人

楼主可否让病人吃中药?我看现在的症状,补中益气汤是首选,根据实际情况加减,五剂就能看出效果。可惜楼主未把四诊发上来,但是如果楼主怀疑不对症,可以先开一剂,让病人少量,频频饮下,再观察病人的反应,第一剂只煎一次,次日再观察,如果没有胸闷烦躁、水肿出现,则可放心饮用。

n****x楼主 新手达人

大家好,请大家耐心等待,只要患者把结果一拿过来,我就会立马更新,很对不住大家.

g****h 新手达人

多想看这个明天的报告 ,我虽然不是学医但决定加入这一行 认真学习中

n****x楼主 新手达人

大家晚上好,很不好意思,昨我记错药名所以写错了,不是口服辛立亭,而是口服头孢片.   今天患者的情况:患者已完全退烧,可患者精神仍欠佳,主诉自感头部和身体发烫,可体温测量正常,患者仍感头昏,气短,乏力.   检查结果:1,肝肾功检查也均正常.        2,内分泌全套检查.(结果明天出来)   患者口服药物一段时间再进行一次检查,希望大家关注.

w****9 新手达人

尿找抗酸杆菌,是否有泌尿系结核?

n****x楼主 新手达人

大家好,患者昨日检查情况如下:     尿常规:除尿蛋白+与白细胞+外,其他均阴性.     血常规:同以前均正常.     B超:检查对象(肝,胆,肾,输尿管,卵巢,膀胱)        报告:1.肝血管瘤?           2.肾盂分离10MM.     CT:无异常.     透视:肺部有多处钙化点.(患者曾得过肺结核)     尿培养:无异常.(患者拒查血培养)   现患者已恢复正常体温,只是全身乏力,口苦.腰腹痛较前也有好转.   患者已进行了7天的左克与盐滴注,所以给予停药,因为左克长时间使用伤肝伤肾,现让患者改用口服辛立亭.   现根据病情和症状确诊为肾盂肾炎,是轻度的.   之所以引起那么高的体温,有可能是其他方面炎症引起.   现患者拒绝进一步检查.   这是患者这两天情况,如有新的情况我会及时告诉大家,谢谢大家的关注!   注:B超检查无结石.盆腔也无异常.

刘德龙 普通外科医师

应该再详细检查一下盆腔,看有没有盆腔脓肿。

第******高 新手达人

因为高热不退可以想一下结石.

小******儿 新手达人

如果没补钾,可能有低钾

m****u 晋级二级

复查血常规了吗?当时虽血常规无异常,但应检测。毕竟人家发烧呢。

n****x楼主 新手达人

患者腹部感觉是往下坠着疼,尿培养做了,结果是全部正常!患者今天不烧了,温度回落到36.8度.但是患者仍感到全身乏力,头昏,肚子胀的如鼓,吃的很少,喝水多,排尿多,腰困.   患者曾在83年因肺结核住院,现已治愈,多次做透视检查都是肺部有多处钙化点.

m****u 晋级二级

该病例特点:中年女性,已婚,7年前行子宫肌瘤手术(子宫全切),恢复良好。 三年前开始发病:高烧,尿频尿急,腰疼。(怀疑经常使用抗生素) 7天前患者高烧不退,尿频尿急,患者的血尿常规检查的情况:血常规正常,尿常规白细胞++,红细胞++,电解质++.B超检查:肝血管瘤?肾盂分离10mm.其他检查均正常。给予抗感染治疗无效。尿培养阴性。 印象:慢性肾盂肾炎 补充:慢性肾盂肾炎之前是否首先有其他器官感染?或存在其他种类病原体?如霉菌、支原体、病毒感染?腹腔内是否有病灶而B超没有发现?需排除其他疾病引起的发热。如肺部感染、腹腔内肿物等。在查明原因之前可相应给予药物诊断性治疗。

n****x楼主 新手达人

尿培养正常! 请问该患者的症状确不确定就是肾盂肾炎!

d****4 新手达人

1.有没有作培养,根据药敏结果用药; 2.换用抗生素,左克耐药现在也多了,可用头孢曲松试一下·; 3.有没有结石和尿路畸形,可作IVP.