【病案介绍】
主诉
【病例摘要】
杨××，女，10个月。
【病史】
患者近三月来反复腹泻、大便呈稀水样或蛋花样，每日十余次，病初有呕吐，治疗后好转，食欲尚可，进食即泻，小便多，明显消瘦，无抽搐。近2个月主要以米粉喂养，第一胎、第一产，足月顺产，出生体重3.5kg，母乳喂养至4个月，添加牛奶及米粉。
【病史分析】
(1)患儿系婴儿，出生时生长发育正常，病程近2月，生长缓慢，体重不增，病史中有反复腹泻，食欲尚可，但主要以米粉喂养，考虑蛋白质-热能营养不良，应重点询问出生史，喂养史，了解辅食添加情况、如饮食的种类，数量；分析一天内热量、蛋白质、脂肪和碳水化合物摄入量；询问饮食习惯，有无偏食挑食等；了解伴随疾病及治疗的情况，寻找诱因和病因。(2)病史特点：①女婴，10月婴儿。②有反复腹泻病史及喂养不当，以淀粉喂养为主，每日能量摄入不足。(3)营养不良是一个复杂的临床综合征，常伴有全身各系统的功能紊乱及多种营养素的缺乏，因此在体检和实验室检查中应着重检查。
查体
【病例摘要】
杨××，女，10个月。
【病史】
患者近三月来反复腹泻、大便呈稀水样或蛋花样，每日十余次，病初有呕吐，治疗后好转，食欲尚可，进食即泻，小便多，明显消瘦，无抽搐。近2个月主要以米粉喂养，第一胎、第一产，足月顺产，出生体重3.5kg，母乳喂养至4个月，添加牛奶及米粉。
【病史分析】
(1)患儿系婴儿，出生时生长发育正常，病程近2月，生长缓慢，体重不增，病史中有反复腹泻，食欲尚可，但主要以米粉喂养，考虑蛋白质-热能营养不良，应重点询问出生史，喂养史，了解辅食添加情况、如饮食的种类，数量；分析一天内热量、蛋白质、脂肪和碳水化合物摄入量；询问饮食习惯，有无偏食挑食等；了解伴随疾病及治疗的情况，寻找诱因和病因。(2)病史特点：①女婴，10月婴儿。②有反复腹泻病史及喂养不当，以淀粉喂养为主，每日能量摄入不足。(3)营养不良是一个复杂的临床综合征，常伴有全身各系统的功能紊乱及多种营养素的缺乏，因此在体检和实验室检查中应着重检查。
【其他】
【病例摘要】
杨××，女，10个月。
【病史】
患者近三月来反复腹泻、大便呈稀水样或蛋花样，每日十余次，病初有呕吐，治疗后好转，食欲尚可，进食即泻，小便多，明显消瘦，无抽搐。近2个月主要以米粉喂养，第一胎、第一产，足月顺产，出生体重3.5kg，母乳喂养至4个月，添加牛奶及米粉。
【病史分析】
(1)患儿系婴儿，出生时生长发育正常，病程近2月，生长缓慢，体重不增，病史中有反复腹泻，食欲尚可，但主要以米粉喂养，考虑蛋白质-热能营养不良，应重点询问出生史，喂养史，了解辅食添加情况、如饮食的种类，数量；分析一天内热量、蛋白质、脂肪和碳水化合物摄入量；询问饮食习惯，有无偏食挑食等；了解伴随疾病及治疗的情况，寻找诱因和病因。(2)病史特点：①女婴，10月婴儿。②有反复腹泻病史及喂养不当，以淀粉喂养为主，每日能量摄入不足。(3)营养不良是一个复杂的临床综合征，常伴有全身各系统的功能紊乱及多种营养素的缺乏，因此在体检和实验室检查中应着重检查。
病例来源：爱爱医
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全部评论
就大黄30克泡水，也许会有效果。见笑！
可用蜜煎方一试
小建中汤
可以诊断为便秘。现代便秘的概念是：在排除器质性病变的情况下，排便频次降低（每周低于3次）和大便排出困难。便秘我治的也不少，总体感觉是治愈不多，缓解不少，停药照旧。根据这个病人有腹痛的症状，推测存在肠道平滑肌痉挛，加一味威灵仙来解除肠道平滑肌痉挛，给你写个简单的方子：白术60g 枳实12g 肉苁蓉30g 威灵仙30g 甘草6g 水煎服，一日一剂，用7天看看如何。
对你这个新开的方子，提点想法，患者舌苔黄腻，很明显胃肠有积滞。最好不用黄芪桂枝，以免增湿助热，不要用茯苓，利湿多了，大便就不容易通了，再有甘草不要制的，生的就好，能解毒。白芍加点量以缓急止痛，量少没用，最少，25克。大黄，泻下，如合芒硝，各3克就好，木香量也少点。如肠道蠕动太快，也会加重疼痛。 仅供参考。
于2010.4.1日 处方如下： 木香15 黄连10 焦槟榔15 酒大黄10 枳实12 炙甘草10 茯苓18 桃仁10 杏仁 10 3付 {思考：病人腹痛有便意而不排，此比 里急后重 还严重，给予香莲丸 ！借槟榔之铁石之降合大黄枳实通腑，仁类润肠通便且桃仁化瘀杏仁降肺气于大肠经。用茯苓是因为病人肠鸣有痰饮。} 4.5日 病人复诊述：服药一剂无反应，2剂后感有便意，无费力解便3次，前2次便软成形但量不多，第3次下水。第3剂药服后无大便！舌脉如前，处方如下： 葛根20 黄芩12 黄连12 木香15 槟榔15 炙甘草10 白芍15 炙黄芪15 茯苓15 桂枝10 白术9 酒大黄9 芒硝9{后下} 3剂 密切观察中，有反馈，即汇报
诊断便秘不妥！患者不经服用泻下药物7天左右费劲周折也能排便，不干，成形，但量少！ 患者能食，，吃的食品到哪去了？平日也无腹胀感，，查体腹部无异常！
回复 立民 看尾骨有无毛病？ 易医中1 发表于 2010-4-6 13:33 http://www.iiyi.com/bbs/images/common/back.gif 骶尾椎已查，无异常
有无结石呀？ 易医中1 发表于 2010-4-6 13:24 http://www.iiyi.com/bbs/images/common/back.gif B超已作，无结石
前列腺囊肿压迫小腹痛及排便难，用攻补兼施！
腹中雷鸣切痛者，大黄附子汤主之。舌有齿痕，阳虚体质，舌苔黄腻，阳虚体质蒸湿无力久蕴化热.故与大黄下其热,附子温阳蒸腾湿气,细辛止痛!
支持芍药汤加减没错！
看尾骨有无毛病？
有无结石呀？
感觉是止泻过早 留邪了 继续下 然后再补
{小腹正中} 隐痛至夜晚逐渐加重，绞痛，程度不重可以忍受。腹内肠鸣耳可闻及！伴小腹部皮肤触疼，衣被不可近 ————桃仁承气汤，不知正确吗?可望高手指点
用大承气汤，不知本人陋见如何请大家指教。
忘了补充说明了 此患的治疗过程中 虽然没用用下法 但用西药的苦寒药 类似于中药中的苦寒通下法 都可以伤害阳气 令邪气从气分入及血分而出现腹痛症状 古可仿桂枝加芍药汤或加大黄汤治疗
午后至夜晚加重。舌苔厚而有齿痕 60岁急性胃肠炎之后得的。可以知是虚性的疼痛，可采用补三消七之法。 厚姜半干参汤加味。
诊断：太阴病。 分析： 最开始吃鱿鱼后上吐下泻乃霍乱病，经苦寒之药治疗后，虽然症状减轻了，但阳气损伤，肠中残留邪气未除。 太阳病，下之后，反腹中时痛者，桂枝加芍药汤主之。此属大实痛，胎黄腻，当予桂枝加大黄汤。 治则：通因通用法，和气血，通胃肠。 处方：桂枝加大黄汤 桂枝30 生白芍60 炙甘草20 生大黄15 生姜30 大枣8枚（劈）。 2剂。水煎服。