5月小儿腹泻住院治疗不佳,求高人
儿*********夫其他医务者
更新时间:2018-06-09 09:51
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【病案介绍】
主诉
家中腹泻4天后***就诊,收入院
现病史
日排黄色稀水样便大约5--7次,量中等,无呕吐,无脱水,无发热及咳喘,无烦躁及抽搐,小便正常,
查体
见精神可,肠鸣音活跃,余未见异常.现已住院4天,仍无明显好转.
【诊治过程】
诊治经过
具体治疗如下:0.9%生理盐水10010%葡萄糖100l另外一组300mlde3:2:1先锋7号0.8炎琥宁80mg液体每日一次静点每日一次静点还有思密达3.0每日一次灌肠,干扰素针100万单位每日一次肌注,口服乳酶生片1片日3,适贝高3.0日3但是丝毫不见好转,家属很着急,
【其他】
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病例来源:爱爱医
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全部评论
晕。只是经验之谈呀。。。就不要过多的评论了吧。。
在我们这里用头孢曲松钠静滴,效果还不错。和5楼不样的地方是在肯定感染的前提下应用思密达(1岁以下用半包1岁以上用1包)+痢特灵(每公斤20mg)用生理盐水稀释20ml后保留灌肠,但一般小儿肠道感染的患儿病程一般为7天左右,给病人家属说好病程,因为头三天效果不满意
建议使用氨曲南,此药副作用小!
可以用庆大霉素口服等
用 穿心莲内酯药物
一般还是用第三代头孢,特殊病例特殊对待
治疗药物选用复方新诺明、氨苄青霉素或第三代头孢菌素。
其实我感觉 对于菌痢的患儿,要说效果好的话,还是环丙沙星有效果,但是喹诺酮类的药物不用于6岁以下的婴儿,所以用的时候很谨慎,同要向家属交代一下,取得协助治疗。 朋友你弄错拉吧,应该是16岁以下不能用喹诺酮。
在我们这里用头孢曲松钠静滴,应用思密达用生理盐水稀释后保留灌肠;效果还不错。
支持婴幼儿腹泻伴良性惊厥这一诊断,如果再发生惊厥应注意癫痫
腹泻相关性痫性发作 可查电解质、血钙、离子钙及脑电图协助诊治 貌似lz已作这些检查 而且都正常 那么 不需要抗癫痫治疗 主要是观察 避免再次腹泻引起抽搐发作
胃肠炎伴良性惊厥
我们这里多用磷霉素,效果可以。
其实我感觉 对于菌痢的患儿,要说效果好的话,还是环丙沙星有效果,但是喹诺酮类的药物不用于6岁以下的婴儿,所以用的时候很谨慎,同要向家属交代一下,取得协助治疗。
我一般是这样处理的, 1 首先查一下大便和血常规,如果仅大便提示有少许白细胞而血常规正常时,用复方新诺明或阿莫西林口服, 2 大便提示白细胞多+红细胞但血常规正常时,用头孢三代口服, 3 大便提示感染+血常规WBC升高,静脉点滴头孢曲松钠+阿莫西林口服。 大便血常规未提示感染不用抗生素,予以调理胃肠功能,助消化,脱水的予以补液。 选用三代头孢菌素有时效果不是很理想,需做大便培养+药敏,根据药敏选药。
小儿感染性腹泻或菌痢怎样选用抗生素 最近有很多腹泻的小儿,大便夹有粘冻,严重伴有高热,镜检可见大量白细胞,传统用药一般是选用三代头孢菌素如头孢噻肟或头孢哌酮等,有时效果不是很理想,不知各位老师是怎样选用抗菌药物.
谢谢!学习学习。
谢谢分享!工作中可以试试。
外感腹泻奇方——白术散.
多学习。小儿腹泻不是那么好弄的。用药也要规范。都脱水还哪有那样治吗???????????????