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新生儿出生6天,黄疸3天

u****8其他医务者

更新时间:2013-08-25 19:00

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病例摘要

【基本信息】女,出生6天

【病案介绍】

主诉

患儿,女性,出生6天。

查体

T:36℃,P:120次/min,R:42次/min。发育良好,营养中等,哭声响亮,神志清楚。巩膜、颜面明显黄染,躯干及四肢可见黄染,颜色鲜亮,皮肤无水肿,无出血点及瘀斑。顶枕部有一隆起包块,5cm×7cm大小,边界清楚,未跨越颅缝,有弹性。前囟1.5cm×1.5cm,张力不高。双肺呼吸音正常。心律120次/min,节律规则。腹略饱满,脐部清洁干燥,肝脏于肋下2cm,质软,缘锐,脾脏未触及。四肢肌力及肌张力正常。觅食反射、拥抱反射、握持反射存在。

辅助检查

(1)血常规:白细胞总数:2.0×109/L,中性粒细胞:55%,淋巴细胞:45%,血红蛋白质:150g/L,网织红细胞:1%,血型“O”。(2)尿液分析:尿胆原阳性,尿胆红素阴性。(3)血总胆红素205μmol/L;结合胆红素22μmol/L。肝功能检查无异常。(4)B超示:肝、脾、胆囊无异常。

【诊治过程】

初步诊断

新生儿生理性黄疸,头颅血肿

【其他】


【病史】 3天前发现巩膜黄染,颜面、躯干也逐渐出现黄染。无发热,无咳嗽,无呕吐,无抽搐,尿便颜色较深,食欲尚好。母孕期健康,未服过任何药物。第一胎第一产,无胎膜早破和产程延长,足月会阴侧切**分娩,出生体重3.5kg,Apgar评分9分。母乳量少,鲜牛乳喂养为主。未服过任何药物。父母身体健康,家族中无肝炎、结核及黄疸病例。

病例来源:爱爱医

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