摘要 病案介绍 其他
70
0
收藏
分享

耳朵的病例讨论:反复左耳痛2月余

a****4其他医务者

更新时间:2015-11-21 11:39

关注
病例摘要

【基本信息】男,53岁,操作工人

【病案介绍】

主诉

反复左耳痛2月余

现病史

患者赵某,男,53岁,操作工人,既往体检,无特异性病史,无输血史,无高血压糖尿病史。于2月前无明显诱因出现左耳根疼痛,疼痛为间断性隐痛,于吞咽时稍明显,无放射痛,无耳流脓,无中耳炎病史,

查体

左耳道中后端稍红,鼓膜清晰,标志存在,无耳廓牵拉痛,耳道干燥,无脓性分泌物。无颞颌关节压痛及弹响,无咬合关系紊乱,无后牙缺失

辅助检查

血常规回报正常,颞骨CT回报正常

【其他】


【初步处理】 先按外耳道炎治疗,抗炎+耳部清洗上药1周,无好转
【请教】 问题:下一步应完善的检查下一步治疗方案考虑可能的诊断?

病例来源:爱爱医

版权声明:站所注明来源为"爱爱医"的文章,版权归作者与本站共同所有,非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益,请及时通过电话(400-626-9910)或邮箱(zlzs@120.net)通知我们,我们将第一时间处理,感谢。

上一篇 下一篇

全部评论

发表
l****g 持之以恒LV3

应完善的检查:茎突拍片 诊断:茎突过长

l****n 我爱企鹅

有否是非化脓性中耳炎?

好***弟 我爱企鹅

肯定不是中耳炎。 年龄多少?下颌淋巴结是否肿大?左牙龈是否肿大?鼻塞? 咽炎? 抗炎 ,对症治疗。

幽*** 荣誉编辑

会不会有颌下关节炎可能? 非特异性炎症啊

a****4楼主 荣誉编辑

外耳的神经支配主要有:耳廓神经支配包括耳颞神经、面神经、舌咽神经、迷走神经的耳支和耳大神经,外耳道神经支配前壁有下颌神经耳颞支、后壁有迷走神经耳支,耳神经痛一般有牵扯痛和反射痛,一般有***点,本病例未发现此类情况,^_^

璠*** 新手达人

可以辅以局部微波理疗,加以抗病毒治疗吧

.****. 医师资格认证

神经性疼痛多为一过性**样疼痛,本病例为间断隐痛,不符和. 根据楼主描述,此病例耳部疼痛特点应该是牵涉痛.如耳部本身无病变,可为咽,喉,牙,下颌关节病变等通过三叉,迷走,舌咽等神经引起的反射性疼痛. 临床常见的如颞颌关节炎.可检查患者颞颌关节处有无压痛,询问其疼痛发作时间与咀嚼有无关联等(早期无开口变化及错位).

h****8 新手达人

以保守治疗为主,采用对症治疗和消除或减弱致病因素相结合的综合治疗(口服消炎痛,理疗,避免咬嚼生冷坚硬的食物,心理干预)

h****8 新手达人

如果病人为青壮年(20-40岁),开口和咀嚼运动时有疼痛或并颞颌关节在下颌运动时有弹响和杂音,又因按外耳道炎治疗,抗炎+耳部清洗上药1周,无好转。何不考虑一下“颞下颌关节紊乱综合征”,本病一般检查时可发现颞颌关节运动异常(开口度过大过小,开口型偏斜歪曲);咬合关系明显紊乱的情况,如?干扰、牙尖早接触,严重的锁?、深覆?,多数后牙缺失,?面过度磨耗;颞颌关节X线片检查:X线片可发现有关节间隙改变和骨质的改变。

a****8 新手达人

根据患者外耳疼无分灭物反复疼痛,外耳的神经解刨特点有来自脊神经脑神经分布。患者是耳外神经疼,以复发。治疗养神经止疼。用维生素B1B12口服,芬必得,卡马平止疼。