x****4其他医务者
更新时间：2013-08-22 14:00
【基本信息】女，30岁
病例来源：爱爱医
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宫外孕破裂出血导致失血性休克，血容量下降。进一步检查血常规。急诊手术：开腹探查！
记得在实习的时候遇到一患者，也是**少量流血失血性休克入院，患者老公去世，家人都否认怀孕，后来在医生的一再追问下，患者才承认与别人搞地下情，才好确诊
回复 19楼 无畏9999 直肠检查可以吗？
应该先了解一下月经史和家族史
HCG阳性？ 发现有孕囊？ 没有的话凭啥说人家黄花大闺女怀孕了还宫外的还破裂了？ 就算这个月有性生活，到大出血才几天？孕囊才多大？就能这么轻易破了？
诊 断 1 异位妊娠破裂 2失血性休克3急性腹膜炎 诊断依据 育龄女性 下腹痛痛逐渐加重 血压60/40mmhg 面色苍白 四肢湿冷，腹肌紧张，全部按压痛及反跳痛。 进一步检查 腹部B超 扩容纠正休克 剖腹探查 诊 断 1 异位妊娠破裂 2失血性休克3急性腹膜炎 诊断依据 育龄女性 下腹痛痛逐渐加重 血压60/40mmhg 面色苍白 四肢湿冷，腹肌紧张，全部按压痛及反跳痛。 进一步检查 腹部B超 扩容纠正休克 剖腹探查
唉 怎么还是没加密成功呢？xuehan1984教教我呀
诊 断 1 异位妊娠破裂 2失血性休克3急性腹膜炎 诊断依据 育龄女性 下腹痛痛逐渐加重 血压60/40mmhg 面色苍白 四肢湿冷，腹肌紧张，全部按压痛及反跳痛。 进一 步检查 腹部B超 扩容纠正休克 剖腹探查 后穹窿穿刺 试试是不是加密成功 要不然学不会要少的好多积分！
呵呵····果然是无证驾驶，未婚先孕！！
参考答案：（仅供参考，不一定完全正确。） 患者入院后给予腹部彩超回示：腹腔及盆腔内大量积液。子宫旁有杂乱包块。考虑：宫外孕破裂出血。并追问病史，有同房史，并本次虽为月经期，但此次月经量极少，立即行**后穹隆穿刺，抽出积血，故诊断为宫外孕破裂出血。 宫外孕破裂出血，出血量不多时，患侧下腹明显压痛、反跳痛，轻度肌紧张；便出血较多时可见腹膨隆，全腹压痛及反跳痛，但压痛仍以输卵管妊娠处为甚，移动性浊音阳性。 在临床上，经期腹痛按痛经处理后，腹痛均会有不同程度的缓解，且宫外孕患者多伴有停经史。但此患者无停经史，经期腹痛按痛经治疗，病情未好转反而加重。经腹部B超及**后穹隆穿刺检查方确诊，这在临床上实属少见。提示我们，疾病都可能有其特殊性和因人而异，在临床诊疗工作中对有性行为的痛经病人，特别是经量比既往少的病人应警惕宫外孕。 故临床上所见宫外孕，不一定附合典型的症状即：停经、腹痛、**出血。
诊断：1.继发性腹膜炎；2.失血性休克；3.宫外孕； 诊断依据：女，30岁，腹痛2小时，恶心呕吐1小时。查体：测血压60/40mmHg，面色苍白，四肢湿冷，腹肌紧张，全部按压痛及反跳痛。 进一步检查：血常规、尿常规+HCG、B超、凝血四项、心电图
就是宫外孕
病例出的不好 这是一个失血性休克的病人，应该是某脏器破裂引起，根据临床表现，第一反应是宫外孕，需要做B超和后穹窿穿刺检查。不过，病人未婚，这种诊断需要慎重，还需要仔细询问相关病史。
1 诊断：黄体破裂或卵巢囊肿破裂出血，继发性腹膜炎，失血性休克。 2 诊断依据：月经来潮第三天；腹痛2小时，伴恶心呕吐1小时；查体：测血压60/40mmHg，神志精，精神差，面色苍白，四肢湿冷，腹肌紧张，全部按压痛及反跳痛。 3 进一步检查：腹部B超，血常规，尿HCG。
诊断：1、卵巢黄体破裂 2、胆石病 诊断依据：1、患者女，30岁。 2、月经来潮第3天，2小时前排小便后突然出现小腹痛痛。 3、患者1小时前腹痛无缓解，出现恶心呕吐，呕吐物为胃内容物。 4、血压60/40mmHg。 检查：B超 X线检查 血尿常规
患者，女，30岁，未婚。因“腹痛2小时，伴恶心呕吐1小时”为主诉入院。患者月经来潮第3天，诉2小时前排小便后突然出现小腹痛痛，自行腹部热敷疼痛无缓解，且疼痛逐渐加重。急于当地诊所诊治，测血压100/85mmHg，按“痛经”给予对症支持治疗后，1小时前患者腹痛无缓解，并出现恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，并随机出现面色苍白。急打急救电话，接入我院。患者入院后，查体：测血压60/40mmHg，神志精，精神差，面色苍白，四肢湿冷，腹肌紧张，全部按压痛及反跳痛。说出该患者诊断及诊断依据，进一步检查。 患者生育期女性，腹痛2小时，伴恶心呕吐1小时，血压下降明显，无发热可以排除感染性休克，面色苍白，四肢湿冷，腹肌紧张，全部按压痛及反跳痛，虽然“月经来潮第3天”但可以考虑是宫外孕出血，导致的失血性休克。
初步诊断腹痛考虑:1宫外孕、2、黄体破裂、3失血性休克， 诊断依据：1、女，30岁，未婚。2,、血压60/40mmHg，精神差，面色苍白，四肢湿冷，3、查体：腹肌紧张，全部按压痛及反跳痛。 辅检查：1、腹部彩超，2、小便HCG；3，急查血常规；4、剖腹探查 5.**后穹穿刺不凝血
诊断：1、输卵管异位妊娠破裂2、失血性休克3、急性腹膜炎 依据：“月经”第三天。腹部体征，血压较低 进一步检查：**后穹窿穿刺，B超
首先考虑妇科，宫外孕，蒂扭转都有可能，突然发作，伴恶心，呕吐，休克~~~2泌尿系统结石 小便后，（活动后）疼痛伴恶心呕吐 血压下降 检查1、腹部彩超，2、腹部CT；3，急查血常规；4、后穹窿穿刺
初步诊断腹痛查因:1宫外孕、2继发性腹膜炎。3失血性休克， 诊断依据：1、女，30岁，未婚。2.排小便后突然出现小腹痛痛，自行腹部热敷疼痛无缓解，且疼痛逐渐加重。3.急于当地诊所诊治，测血压100/85mmHg，按“痛经”给予对症支持治疗后，1小时前患者腹痛无缓解，并出现恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，并随机出现面色苍白。急打急救电话，接入我院。患者入院后，查体：测血压60/40mmHg，神志精，精神差，面色苍白，四肢湿冷，腹肌紧张，全部按压痛及反跳痛。 进一步检查：1、腹部彩超，2、小便HCG； 3.**后穹穿刺不凝血
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宫外孕破裂出血导致失血性休克，血容量下降。进一步检查血常规。急诊手术：开腹探查！
记得在实习的时候遇到一患者，也是**少量流血失血性休克入院，患者老公去世，家人都否认怀孕，后来在医生的一再追问下，患者才承认与别人搞地下情，才好确诊
回复 19楼 无畏9999 直肠检查可以吗？
应该先了解一下月经史和家族史
HCG阳性？ 发现有孕囊？ 没有的话凭啥说人家黄花大闺女怀孕了还宫外的还破裂了？ 就算这个月有性生活，到大出血才几天？孕囊才多大？就能这么轻易破了？
诊 断 1 异位妊娠破裂 2失血性休克3急性腹膜炎 诊断依据 育龄女性 下腹痛痛逐渐加重 血压60/40mmhg 面色苍白 四肢湿冷，腹肌紧张，全部按压痛及反跳痛。 进一步检查 腹部B超 扩容纠正休克 剖腹探查 诊 断 1 异位妊娠破裂 2失血性休克3急性腹膜炎 诊断依据 育龄女性 下腹痛痛逐渐加重 血压60/40mmhg 面色苍白 四肢湿冷，腹肌紧张，全部按压痛及反跳痛。 进一步检查 腹部B超 扩容纠正休克 剖腹探查
唉 怎么还是没加密成功呢？xuehan1984教教我呀
诊 断 1 异位妊娠破裂 2失血性休克3急性腹膜炎 诊断依据 育龄女性 下腹痛痛逐渐加重 血压60/40mmhg 面色苍白 四肢湿冷，腹肌紧张，全部按压痛及反跳痛。 进一 步检查 腹部B超 扩容纠正休克 剖腹探查 后穹窿穿刺 试试是不是加密成功 要不然学不会要少的好多积分！
呵呵····果然是无证驾驶，未婚先孕！！
参考答案：（仅供参考，不一定完全正确。） 患者入院后给予腹部彩超回示：腹腔及盆腔内大量积液。子宫旁有杂乱包块。考虑：宫外孕破裂出血。并追问病史，有同房史，并本次虽为月经期，但此次月经量极少，立即行**后穹隆穿刺，抽出积血，故诊断为宫外孕破裂出血。 宫外孕破裂出血，出血量不多时，患侧下腹明显压痛、反跳痛，轻度肌紧张；便出血较多时可见腹膨隆，全腹压痛及反跳痛，但压痛仍以输卵管妊娠处为甚，移动性浊音阳性。 在临床上，经期腹痛按痛经处理后，腹痛均会有不同程度的缓解，且宫外孕患者多伴有停经史。但此患者无停经史，经期腹痛按痛经治疗，病情未好转反而加重。经腹部B超及**后穹隆穿刺检查方确诊，这在临床上实属少见。提示我们，疾病都可能有其特殊性和因人而异，在临床诊疗工作中对有性行为的痛经病人，特别是经量比既往少的病人应警惕宫外孕。 故临床上所见宫外孕，不一定附合典型的症状即：停经、腹痛、**出血。
诊断：1.继发性腹膜炎；2.失血性休克；3.宫外孕； 诊断依据：女，30岁，腹痛2小时，恶心呕吐1小时。查体：测血压60/40mmHg，面色苍白，四肢湿冷，腹肌紧张，全部按压痛及反跳痛。 进一步检查：血常规、尿常规+HCG、B超、凝血四项、心电图
就是宫外孕
病例出的不好 这是一个失血性休克的病人，应该是某脏器破裂引起，根据临床表现，第一反应是宫外孕，需要做B超和后穹窿穿刺检查。不过，病人未婚，这种诊断需要慎重，还需要仔细询问相关病史。
1 诊断：黄体破裂或卵巢囊肿破裂出血，继发性腹膜炎，失血性休克。 2 诊断依据：月经来潮第三天；腹痛2小时，伴恶心呕吐1小时；查体：测血压60/40mmHg，神志精，精神差，面色苍白，四肢湿冷，腹肌紧张，全部按压痛及反跳痛。 3 进一步检查：腹部B超，血常规，尿HCG。
诊断：1、卵巢黄体破裂 2、胆石病 诊断依据：1、患者女，30岁。 2、月经来潮第3天，2小时前排小便后突然出现小腹痛痛。 3、患者1小时前腹痛无缓解，出现恶心呕吐，呕吐物为胃内容物。 4、血压60/40mmHg。 检查：B超 X线检查 血尿常规
患者，女，30岁，未婚。因“腹痛2小时，伴恶心呕吐1小时”为主诉入院。患者月经来潮第3天，诉2小时前排小便后突然出现小腹痛痛，自行腹部热敷疼痛无缓解，且疼痛逐渐加重。急于当地诊所诊治，测血压100/85mmHg，按“痛经”给予对症支持治疗后，1小时前患者腹痛无缓解，并出现恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，并随机出现面色苍白。急打急救电话，接入我院。患者入院后，查体：测血压60/40mmHg，神志精，精神差，面色苍白，四肢湿冷，腹肌紧张，全部按压痛及反跳痛。说出该患者诊断及诊断依据，进一步检查。 患者生育期女性，腹痛2小时，伴恶心呕吐1小时，血压下降明显，无发热可以排除感染性休克，面色苍白，四肢湿冷，腹肌紧张，全部按压痛及反跳痛，虽然“月经来潮第3天”但可以考虑是宫外孕出血，导致的失血性休克。
初步诊断腹痛考虑:1宫外孕、2、黄体破裂、3失血性休克， 诊断依据：1、女，30岁，未婚。2,、血压60/40mmHg，精神差，面色苍白，四肢湿冷，3、查体：腹肌紧张，全部按压痛及反跳痛。 辅检查：1、腹部彩超，2、小便HCG；3，急查血常规；4、剖腹探查 5.**后穹穿刺不凝血
诊断：1、输卵管异位妊娠破裂2、失血性休克3、急性腹膜炎 依据：“月经”第三天。腹部体征，血压较低 进一步检查：**后穹窿穿刺，B超
首先考虑妇科，宫外孕，蒂扭转都有可能，突然发作，伴恶心，呕吐，休克~~~2泌尿系统结石 小便后，（活动后）疼痛伴恶心呕吐 血压下降 检查1、腹部彩超，2、腹部CT；3，急查血常规；4、后穹窿穿刺
初步诊断腹痛查因:1宫外孕、2继发性腹膜炎。3失血性休克， 诊断依据：1、女，30岁，未婚。2.排小便后突然出现小腹痛痛，自行腹部热敷疼痛无缓解，且疼痛逐渐加重。3.急于当地诊所诊治，测血压100/85mmHg，按“痛经”给予对症支持治疗后，1小时前患者腹痛无缓解，并出现恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，并随机出现面色苍白。急打急救电话，接入我院。患者入院后，查体：测血压60/40mmHg，神志精，精神差，面色苍白，四肢湿冷，腹肌紧张，全部按压痛及反跳痛。 进一步检查：1、腹部彩超，2、小便HCG； 3.**后穹穿刺不凝血