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手脚面痒的皮炎,患者很着急,医生很苦恼

飞******玉其他医务者

更新时间:2013-11-16 16:25

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病例摘要

【基本信息】女,48岁,外地人现无职业

【病案介绍】

主诉

女48岁外地人现无职业
手脚面痒3天今天来诊

现病史

脚外髁瘙痒后双手及手臂面部瘙痒在他诊所输液口服药(药物不详)及外用无极膏三天无效故来诊

既往史

体健

查体

体温36.3度血压160/110mmHg呼吸20次/分心律70次/分神清语利面色微黄暗紫舌薄黄白苔脉涩无力见双腿无水肿,隐约可见毛血管网。右脚外髁上有两个圆形直径0.5cm大小已经连接成8字型,边界较清楚,两个圆形中心各有一个针眼儿大抓破点的稍凸起红斑,压之褪色,触之发热。双手背淡紫色,扇形指甲,无月痕。指甲竖纹薄软。双手亦有几个圆形凸起红斑,压褪色,触之发热。双前臂内侧面到肘部亦有十几个圆形红斑中央有抓痕点,直径亦为0.5cm左右。红斑之间为正常皮肤。双前臂外侧面只见3个红斑。手前臂内侧有很多皮肤呈深褐色直径2毫米左右大米大小大老年斑似质硬凸起色斑,右面颊有直径1cm红斑三个,连成不规则形凸起。
患者拿出血流变和血糖、血脂叫看了看。只有血流变,中低切稍有轻度偏高,血糖血脂正常。

【诊治过程】

初步诊断

正值春节荨麻疹?淤积性皮炎?

诊治经过

给予0.9%ns250mlvc1g0.9%ns250ml葡萄糖酸钙1givgtt

【其他】


【过敏史】 无过敏史

病例来源:爱爱医

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全部评论

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h******n 实名认证

中药效果会好些

花*********5 新手达人

查血看看是不是过敏性的排除一下 再看别的

佛***缘 我爱企鹅

学习啦

飞******玉楼主 十周年

患者吃完5剂后来诊量血压120/100mmhg,不养了,皮疹如针尖大小,色鲜红。不想吃药了。过了几天,介绍了一个手五指全麻木的患者。我又看了看了他的皮疹好了。

z****0 我爱企鹅

该病的顺序是1,皮肤先痒在先 2,抓起风团豆瓣状隆起 3,灼热感 4,脉象涩血瘀,无力气虚。即气虚血瘀。 诊断:荨麻疹 证型:风盛 治疗方法:疏风止痒 方剂:血府逐瘀汤加柽柳 蝉蜕 地肤子 白癣皮

飞******玉楼主 十周年

昨天早晨考虑vc和钙剂对疾病增加淤证给予心理安慰剂ns.gs个250ml,今天患者瘙痒和皮疹好转三分**,面部不仔细已经看不出来。

飞******玉楼主 十周年

1475454 考虑像寒冷性多形红斑  特点为本病女性患者①好发于春;②皮损主要呈多形红斑样,中央搔抓的出血瘀点;③皮损发于面部、四肢远端部位,⑤皮损伴瘙痒。 有靶状状损害(中央有针眼状出血点)。寒冷是最主要的诱因;感染、药物、食物也可引发或使症状加重。肢体末端如手脚、面颊、耳廓等的血管末梢调节功能较弱,因“寒”致“瘀”。寒冷使血管收缩,局部血液流速减慢,血循环中异常冷球蛋白、冷纤维蛋白原及冷凝素增加,其自身及红细胞聚集性增加,使血液变稠、变粘滞,并在血管内凝聚而沉淀,又加重血流障碍,损伤血管壁而出现病变。

y*********l 我爱企鹅

期待楼主要继续跟进。

飞******玉楼主 十周年

回复 18楼 瑞祥泰中西药店 谢谢! 昨天开了5剂了。

瑞****店 新手达人

加益母草、徐长卿。

飞******玉楼主 十周年

患者瘙痒好转

飞******玉楼主 十周年

昨天下午比中午见手臂面部红斑颜色变浅,淡紫舌变浅,质变舌苔减少。今天舌质微紫,手臂面部红斑颜色比昨天下午又变浅,晚上睡眠成可以,血压130/80mmhg

飞******玉楼主 十周年

回复 14楼 想__拟 谢谢!皮肤划痕症检查我会做!

舒俊华 皮肤科医师

回复 11楼 飞白砌玉 皮肤划痕症检查很简单的,可以拿根棉签在患者的手臂画几道条横线,几分钟后,看看划痕处是否隆起。你这样穷解释一大堆,不如上图更直观。

飞******玉楼主 十周年

回复 9楼 yjb5200120 真的,我到浑身痒痒了。 ——圆形红斑中心没有残存一些苍白的健康皮肤。 晚安,我睡觉去。明天看患者情况。

飞******玉楼主 十周年

回复 8楼 想__拟 患者皮肤没有划痕症

飞******玉楼主 十周年

我怀疑是淤积性皮炎理由。 双腿隐约可见毛血管网。边界较清楚圆形稍凸起红斑,压之褪色,触之发热。双手背淡紫色。扇形指甲,无月痕。指甲竖纹薄软。手前臂内侧有很多皮肤呈深褐色直径2毫米左右大米大小大老年斑似质硬凸起色斑.

舒俊华 皮肤科医师

回复 3楼 飞白砌玉 为什么要**?可以和患者商量的,尽量说服患者,我的患者一般都会积极配合的。

杨俊标 普通内科医师

圆形红斑中心是否残存一些苍白的健康皮肤?

舒俊华 皮肤科医师

真的,我到浑身痒痒了。——没看明白,难道患者传染给你了? 个人倾向于荨麻疹!可以考虑加用抗组胺药,比如氯雷他定,短期使用地米,中药煎水坐浴。 患者皮肤划痕症是否阳性?