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一例“面瘫”治疗全过程,请您讨论!

廖***其他医务者

更新时间:2018-06-09 09:51

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病例摘要

【基本信息】男,53岁,农民

【病案介绍】

主诉

唐某,男性,53岁,汉族,本地人,农民
突发口角歪斜,不能闭眼一天就诊

现病史

病人昨天下午骑摩托车就买东西,回来被人发现口角歪斜,流口水,不能吹口哨,吃东西食物也停在一边转不过来。随即发现睡觉不能闭眼。第二天清晨来诊。不伴耳区剧痛,不伴口麻味觉障碍。不伴有头痛,头晕,肢体活动障碍,手足麻木,晕厥等。起病来,食欲尚可,大便正常,小便增多,睡觉因不能闭眼稍受影响,精神一般。起病来没有用任何药物。

既往史

既往无特殊病史,只是偶尔发两次严重感冒.无结核,肝炎等传染病史.无输血手术,外伤史,无药物过敏史.

个人史

未去过疫水地,未患过血吸虫病.无烟酒不良嗜好.

查体

T:37℃,P:76次/分,R:18次/分,BP:120/80mmHg
患者自述,神清合作,自动**,急性病容,舌苔白,头颅五官发育正常.口角向左侧歪斜,前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂,露齿时口角向健侧偏歪。上下睑内未见滤泡,瘢痕增生.未见血性分泌物.全身浅表淋巴结不大.心肺可,腹平软,未见胃肠型及蠕动波.脊柱四肢无畸形,神经系统检查为阴性.实验检查未做。根据病人典型症状,初步确定为“面瘫,面神经炎”

【诊治过程】

诊治经过

4月29号,肌注维B1,B12,柴胡注。生理盐水100ML加“地米”10MG马上静滴,250糖盐水加“ATP注”40MG接上,100糖水加“西米”0.2联用。口服“B1,B12,ATP,地巴唑片,”等。外用“氧氟沙星”眼药水。嘱其戴防护眼罩,注意面部保暖,并作面部按摸。并试用本网爱友介绍的“偏方”.4月30号,同上。5月1日,同上。病人诉视物有点模糊,味觉减退,口甲。加用中药,“牵正散”加“蚣蜈,防风”5剂。5月2日至6日治疗同上。病人诉“尿多”。怀疑是否“糖尿”。但是无其他症状。5月7日,病人诉味觉好转,吃饭东西有点味道了,我心理有点谱了,味觉在一周之内好转,愈后一般都好的。静滴地米改口服“**”10MG每日,清晨口服。病人乏力,用17AA静滴,能量合剂。中药加入“天麻”,再来5剂,其他同上。眼睛能闭一半了。5月8日-11日,病人反复跟我讲到眼睛看东西模糊,非常吃力。头脑蒙蒙的,不管事一样。面部偶尔有抽动的感觉。精神好转。加用“膳鱼血”敷患侧,病人为了病能早点好,忌口干赶紧净。膳鱼都让给家人吃,他自己这些天都是清淡饮食。5月12日,今天,病人眼情已经能全部闭合,口角也恢复正常,不过说话还会偏,吃东西不受影响了。他自己说此病已好百分之60。

【其他】


【家族史】 无高血压,糖尿病史。无其他病史.

病例来源:爱爱医

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全部评论

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凡*********慧 持之以恒LV1

贝尔氏麻痹,最好的方法是针灸治疗,发病后第三天针灸治疗最佳,急性期面部浅刺,远部取穴,辅以B1 B12 地巴唑,甲钴胺等配合理疗

l****8 实名认证

其实我认为这种疾病药物辅助加针灸比较好。

蔡晓刚 康复科主治医师

通过对整个比例的阅读我认为该患者属于一般性的周围性面神经麻痹。采取了西药为主中药针灸为辅的综合方法,总体恢复效果不错但运动系统恢复不理想。这个与早期治疗有直接的关系。如果早期治疗以针灸为主、中药为辅的话应该效果会更好些的。一点体会与同道共勉。

谁****8 持之以恒LV1

三天之内不能全好的就是医生的无能 了。

清*** 实名认证

合谷,颊车,地仓,太阳。桃红四物+牵正散。

唐***波 实名认证

针灸,如果是昨天发生,第二天针灸,效果马上就出来

宁******空 持之以恒LV2

这种属于周围型面瘫,用**,隔姜灸,推拿结合牵正散加减效果可能更快。越早越好。

上******士 我爱企鹅

说得挺凶的,针灸最佳

j****t 新手达人

后期还是建议用针灸。这个病绝大多数病人都能痊愈的。

w****1 新手达人

钾咕铵效果可能比维生素B好一点,激素用的是否有点长

张钟辉 全科医师

地米用在患病的第二天是不是最佳的时间,还有可的松和地米那个效果好

h****9 新手达人

针灸治疗

z****8 持之以恒LV2

亲身体会:1.口服:强的松,地巴唑,维乐生。2.黄鳝敷脸3.面部**(自感效果挺好)4.用神灯照5.保证睡眠。早期最好不针灸。

m****e 实名认证

还是针灸好的快,我已经治愈很多例了。

z****3 我爱企鹅

为何不用针灸?

邢月 中医科医师

不妨试下艾灸

李春霞 普通内科医师

楼主用维生素B1,B12营养神经,地米抑制炎性渗出,地巴唑扩张血管、解痉,都有道理,但是用西米替丁、ATP是什么理由?静滴再加上口服是否重复?请教请教

Y****9 我爱企鹅

周围性面瘫首先要做定位诊断,这样才会做到对预后的判断。 急性期可用激素治疗以缓解局部的水肿压迫。一般中药针灸治疗效果就不错。

o*********z 新手达人

打酱油的真多

覃忠文 全科医师

我的居然是5天摆平。就是针灸+维生素类药物。针灸时,不能仅仅使用面部的穴位,还应该使用四肢的穴位。