产褥期肠系膜上静脉伴门静脉血栓形成

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更新时间：2017-02-19 12:00

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妇产科病例高危产科病例 · 急性胰腺炎 · 胰腺炎 · 阑尾炎 · 呕吐 · 水肿

病例摘要

【基本信息】女，24岁

【病案介绍】

主诉

患者女性，24岁，既往体健。2009年1月14日于当地医院顺产一男婴，产后10d出现腹痛，

现病史

以上腹部为主，伴恶心、呕吐、少量黑便，间断发热，体温最高至38.5℃，曾按"胃炎、阑尾炎、胰腺炎"治疗均无效，于2月10日转入我院，

辅助检查

Hb97.0g/L,WBC10.63×109/L,Plt351×109/L,ALT15.5U/L、AST21.7U/L,ALP88U/L、γ-GT44.5U/L,TB5.9umol/L、DB2.4umol/L、TP63.5g/L、ALB30.4g/L、K3.19mmol/L、Amy51.6U/L、Lipo261.2U/L;D-Dimer>20μg/mL、BUN、Cr、Na、Cl均在正常范围。诊断性腹腔穿刺抽出淡红色血性腹水，腹水淀粉酶28U/L.CT平扫示胰腺肿胀、腹水、脾大；腹部血管CTA显示：1、肠系膜上静脉、脾静脉、门静脉广泛血栓形（图1、2）成；2、部分阶段小肠肿胀（图2）。并经血管造影确诊为肠系膜上静脉、门静脉、脾静脉血栓形成，遂留置肠系膜上动脉导管，予以尿激酶、肝素钠持续泵入；辅以全身抗凝治疗，3d及9d复查腹部增强CT见急性胰腺炎明显好转；门静脉主干及分支血栓形成并门脉海绵样变；腹水消失，9d增强CT见门静脉环形强化（图3）。10d复查血管造影见静脉期肠系膜上静脉未显影，有侧枝形成；门静脉主干可见，较前有明显改善。遂停止导管灌注治疗，继续给予抗凝等治疗19d康复出院。