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周期性麻痹病例:四肢无力,行走困难一天

魏梅英内科-普通内科 主治医师

更新时间:2013-07-30 14:46

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病例摘要

【基本信息】男,40岁,送水工

【病案介绍】

主诉

男,四十,送水工,汉族。
四肢无力,行走困难一天。

现病史

缘于晨起时感四肢无力,不能坐起,爱人以为他不想起床干活,并开玩笑似地踢了他一下,没想到男人直接从床上摔至地下。无头晕头痛,发热等其它不适。于是家人车送他去一位老医生处看病。拿了三十多块钱的药,嘱日服三次。傍晚时服完三次后患者症状并无缓解,四肢无力。遂来我处就诊。

既往史

既往体健,无传染病接触史,双亲及爱人子女体健。

查体

T:36.8℃,P:78次/分,R:20次/分,BP:110/80mmHg
查:.神志清楚,对答切题,体检合作。全身皮肤粘膜、巩膜未见黄染。浅表淋巴结未触及肿大。头颅五官端正,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,外耳道无流脓,鼻翼无煽动,唇红无发绀,咽部稍充血,扁桃体无肿大。颈软,气管居中,无颈静脉怒张,甲状腺无肿大。双胸廓对称无畸形,呼吸运动自如,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心前区无隆起,心尖搏动位于左第五肋间锁骨中线内侧约0.5cm处,未触及震颤,心律78次/min,律齐,各瓣膜区未闻及杂音,无心包摩擦音。腹部平软,未见胃肠型及蠕动波,腹壁无静脉曲张,全腹无压痛,无反跳痛,未触及包块。肝脾肋下未触及,肝肾区无叩击痛,移动性浊音阴性。肠鸣音不亢进,胃区无振水声,未闻及血管杂音。四肢肌力三级,肌肉松软,肌张力降低。膝反射跟腱反射未引出。记得当时没做其它的神经系统检查,**及外生殖器未查。

【其他】


【诊断性治疗】 5%gns500ml10%kcl15ml慢滴
【预后】 八个月后,患者再次发作类似的情况,而乌儿已离开当地,患者去当地中医院诊断:周期性麻痹。补钾治疗的缓解。

病例来源:爱爱医

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全部评论

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王勃 呼吸内科主治医师

这种情况只要尿量正常补3g钾都行

荡****年 持之以恒LV2

现在发现补钾都成常规了

张建欣 泌尿外科医师

我也经常常规补钾,特别是夏天

星****息 持之以恒LV1

在不缺钾的情况下补1.5克钾是没什么大碍的。

冯******所 我爱企鹅

低钾比较常见 就是明明知道我也建议到医院查电解质 反复发作要注意查查原因

魏梅英楼主 普通内科主治医师

回复 8楼 wxb3674 输完液之后患者诉没事了,所以就没继续再补了。这个病例不完全是猜,他一向身体健康,突然出现四肢无力,在别处治疗无效,漆反射都没有。所以乌儿就考虑这个病了。但在没有检查的情况下,静脉也只能输15毫升钾了,这已经是乌儿最大的胆量,不能超出极限,否则会吓破胆伤到自己的。

w****4 爱心天使1

回复 5楼 liyuchen0507 在基层治病都是这样的,感觉像在猜病。因为条件有限。 正常情况下补15ML钾也没有什么问题的,再一个就是楼上提到的,低钾的用盐补钾比较好一点 如果是我的话,会让病人再口服20ML钾,口服的要比静点安全,用量大。

秋*** 新手达人

钾补的也不多,正常人补这么多也没事。记得好像是这样的,一般补钾糖或盐均可以,但如果是低钾患者一定要用盐补。

l****7 持之以恒LV4

回复 4楼 乌儿 呵呵,客气,楼主是太累了吧,注意休息奥

l****7 持之以恒LV4

楼主挺冒险的,未查生化的前提下就补钾,虽然病号好了,但是一定要谨慎,开始口服补钾不行么?发作时可鼻饲或口服氯化钾0.1~0.2g/kg,必要时可于15~30分钟后再服1次。危险系数还小,不过赞楼主胆大心细

魏梅英楼主 普通内科主治医师

回复 3楼 liyuchen0507 只因电脑操作不行,见谅。

l****7 持之以恒LV4

这个扁平疣有啥关系?和上一个差点因小失大的病例混了吧,楼主,呵呵

w****4 爱心天使1

诊断:右手中指 扁平疣 ? 什么意思?