入院后行上述检查后，于次日（7月16日）请外科会诊后认为该患儿单侧胸腔积液量大，有行胸腔闭式引流的指征，即送手术室于局部麻醉下行胸腔闭式引流。抽出咖啡色脓血样液体约150ml（穿刺针进入胸腔后即喷出脓液），送胸水常规检查及生化，胸水培养，并予生理盐水1000ml反复冲洗胸腔。术后即拍胸片回报：1.左肺感染2.左侧气胸（肺组织压缩约20％）（图4）。 患儿于术后次日（7月17日）出现腹泻黄色稀水样便10余次/日，予补液支持、加强抗炎（氨曲南＋哌拉西林他唑巴坦＋甲硝唑）及输新鲜冰冻血浆，白蛋白提高胶体渗透压，血必净缓解全身炎症反应症状，补充小儿氨基酸等治疗。定期生理盐水冲洗胸腔，并胸腔内注入粘停宁预防出现胸膜粘连，每日胸水引流量达30ml～60ml，渐清。 胸水常规回报：乳棕红色，浑浊，无凝块（低速离心后上清褐色，沉淀为乳白色），李凡他试验阳性，白细胞计数440×109/L（多为脓细胞无法分类），镜检脓细胞满视野，红细胞1－2/HP，比重1.043；胸水总蛋白32.1g/L,白蛋白16.4g/L；胸水培养：马链球菌，敏感药：环丙沙星，四环素，先锋噻肟，青霉素G，耐药：罗红霉素、氨苄青霉素、阿奇霉素。复查血常规：WBC12.6×109/L，N41.3%，L44.1%，Hb70g/L，PLT560×109/L，镜检中性粒细胞1/3见颗粒增粗，嗜酸性粒细胞7/9见体积增大并空泡，单核比例增高，占0.09；电解质正常，二氧化碳结合力23.5mmol/L。 目前诊断：1.肺炎并脓胸 2.全身炎症反应综合征 3.急性腹泻病。予按胸水培养结果调整抗生素头孢噻肟＋哌拉西林他唑巴坦＋甲硝唑继续抗炎治疗。 请大家继续就本病例诊断、治疗措施等，及胸水培养出的马链球菌等发表看法。 ] 此附件已经损坏等待作者修复