不明发热伴皮疹病例一例，请会诊！
l****1其他医务者
更新时间：2013-07-28 09:00
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【病案介绍】
主诉
患儿，女，10岁。
咽、眼疼痛2天，发热伴皮疹1天
现病史
因咽、眼疼痛2天，发热伴皮疹1天入院。入院前2天咽、眼疼痛，结膜充血。入院前1天咽、眼疼痛加重，发热，全身出现散在红色斑疹，部分中央有水泡。于发热初起时服用阿斯匹林、增效联磺片各一片，当时家长未注意有无皮疹，并服用头孢氨苄霉素1天。发病前无任何先驱症状。
既往史
既往无磺胺及阿斯匹林过敏史，无明显食物过敏史，未患过湿疹和荨麻疹，无哮喘病史，曾有二次青霉素皮试阳性，平素皮肤对各种**敏感，皮肤划痕阳性。无明显家族过敏史。
【诊治过程】
诊治经过
氢化可的松每日8mg/kg，红霉素500mg/d静脉滴注，每日补充血浆或白蛋白。皮肤涂以龙胆紫，衣物、床单高压消毒每日更换。住院第3天皮疹不再增多，第5天始体温渐退。住院期间曾有外阴及肛周粘膜充血、糜烂，有尿痛及尿血，口腔粘膜溃疡、出血、布满白色伪膜流涎拒食。结膜上皮脱落，睑球结膜粘连，有角膜**症状。经注意外阴护理，双氧水、硼酸水交替漱口；利福平、无环鸟苷、氯霉素等眼药水及四球素可的松眼药膏点眼，并每日局麻下行睑球结膜剥离，随全身症状好转，上述粘膜损害亦好转。住院间实验室检查，疱疹渗液培养及血培养均为无菌生长，C反应蛋白、血清抗弓形体IgG、冷凝集试验均为阴性，热退后血、尿、粪常规均正常。住院20天左右皮疹全部结痂，痂皮脱落后留有色素沉着，无疤痕，痊愈出院。
【其他】
【体检】
体温39.6℃，神志清，双眼结膜充血，全身皮肤散在粟粒至黄豆大小的充血性斑疹，躯干、面部居多，多数中央有微浊的水泡，直径约3mm。心肺未见异常，腹平软，肝脾不大，四肢关节无红肿，关节活动良好。实验室检查：末梢血白细胞16×109/L，中性粒细胞0.90。住院经过：入院第10小时皮肤呈紫红色，其中央水泡出现坏死和少许结痂。入院第12~14小时，全身皮疹迅速增多，融合成片，基本覆盖全身，表皮松懈，疱疹增大、融合，最大疱疹约7cm×7cm。疱疹渗液为黄色透明。
【请教】
1、请指出有哪些病例特点？2、请你分析鉴别可能涉及哪几种疾病？
病例来源：爱爱医
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全部评论
没图的情况下，整个描述还是很典型的白塞氏病！
偶还是感觉他们之间的鉴别有些困难啊 ，尤其是发病初期，不知大家是否有什么高招
十分感谢楼主的分享，，，，，
本人愚见1.药物过敏2.眼.口.生殖器综合征
药物过敏一般停药及用抗过敏药后症状可以迅速消失。患儿有球结膜充血、口腔溃疡，皮疹，肛周粘膜充血糜烂等，不知有没有淋巴结肿大，口唇干红，皲裂，出血等，可作冠脉造影，以除外川崎病，另外注意有无肝脾肿大等，患儿血象高，血培养及渗出液培养均未见细菌，可查异淋，注意有无**的可能性。
磺胺过敏,前几天碰到差不多症状的患者,是磺胺药 外用引起
1.首先考虑4S综合征。2.考虑药物过敏反应。
4s综合症?
感谢，请楼主以加密的形式提供答案！
该病可涉及的鉴别诊断有：1,大疱性表皮松解症,多见于刚出生的婴儿 2,变应性皮肤血管炎,由感染及药物引起,好发于下肢及臀部. 3,天疱疮 实验室检查可鉴别,且发展没这么快 我诊断为药物过敏性皮炎,磺胺过敏可能性较大.因为我曾经碰见几例泻痢灵过敏的,生殖器及上肢出现类似症状. 不知分析正确否?
该病特点有：1,初起有流感的症状 2,服用过易过敏药物 3,平常皮肤对**敏感,划痕征阳性 4,服药前未发现明显皮疹,发疹后皮疹发展迅速及皮肤黏膜损害 5用抗过敏药有效,并不再用可疑过敏的药物 6,辅助检查除了感染未见其他异常结果