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支气管肺炎-看看这处方合理不

邱先伟外科-肛肠外科 医师

更新时间:2018-06-09 09:51

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病例摘要

【基本信息】男,月余

【病案介绍】

主诉

患儿月余,男

查体

T36.9.,体重9KG,双肺可闻及哮鸣音,双鼻腔无色分泌物。X片示:支气管肺炎。

【诊治过程】

诊治经过

我看到的一门诊处方:先锋IV0.083达菲25MG**片0.5MG必嗽平8MG舒喘灵1.2MGVC50MG扑尔敏1.3MG痰易净3ML以上POtid*3洁霉素0.2**注2MG扑尔敏3MG以上IM,QD,*1,

【其他】


【病史】 咳嗽半月余,偶咳白色泡沫痰,以清晨及晚间临睡前为甚,近二天吃奶易吐
【讨论】 请请教各位此处方有哪些不合理及可吸取经验之处,谢谢!

病例来源:爱爱医

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全部评论

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x****n 新手达人

是一张不合理用药处方,学习了

m****8 执考达人

极端的不合理!!!

佳****2 新手达人

好像用药有点重复

老*** 我爱企鹅

属于药品的堆积,一样感觉不行就两样,忽略了药物叠加的副作用!

s****n 实名认证

因为病史不全(没有交代既往史有无喘息,有无湿疹,及出生史,家族史等根据病例特点),大概判断该患儿诊断为急性毛细支气管炎更为确切,考虑病毒感染所致可能性大。以上处方肯定不合理。首先没有必要用多种抗生素,病史较长,虽无明确细菌感染的依据,考虑可合并细菌,应用1种抗生素即可。即便考虑为病毒感染,也没有必要应用达菲抗病毒吧,可以应用一些中药制剂或者利巴韦林,或者干脆不用也可以,有些医生可能喜欢加用维生素C,也有一定道理。口服及肌注糖皮质激素完全没有必要,因为毛细支气管炎的治疗主要是对症治疗,不主张全身应用激素吗,除非喘憋严重、中毒症状严重、经相对正规对症治疗不缓解、特应性体质或是明确家族过敏疾病病史等。可以采用高张盐或者普米克加异丙托溴铵雾化后吸痰,虽专家认为小婴儿气道平滑肌β2受体不完善,但可试用舒喘灵雾化。适当补液,禁止接触吸入和食物的可疑过敏原。如果以上处理不缓解,又有明确过敏史和家族史,可以选择西替利嗪抗过敏,加口服美普清,孟鲁司特(6个月以上),扑尔敏也勉强吧。其他的视情况氧疗等支持治疗,绝大部分患儿都可以治愈了。

z****n 新手达人

学习

陈超瑜 全科医师

给我的第一感觉就是药物太多了,

文***三 实名认证

开这么多药啊,小孩子能受的了?脾胃本虚弱,何以利用

沈光茂 中医综合科医师

是真正的医生开的吗?有点像庸医。

y****6 新手达人

够狠。自己家的孩子是不会这么用药的。对症处理不就可以吗,这莫大的处方是不是家长买单呀

杨硕 小儿消化科主治医师

这样的药方。会吃死人的

q****5 我爱企鹅

乱七八糟 俗称:蒙古大夫

金******略 持之以恒LV5

处方太复杂)

滕茂盛 儿科综合医师

我来看看,这E生至少是个体户!!!!!!

y****9 医师资格认证

用药太复杂了吧?有必要用激素吗?

s****l 实名认证

药太多了

z****9 新手达人

小孩不能随便用激素吧 又是地米又是舒喘灵的。就抗生素的使用也是相当生僻 又不是什么重症感染,至少应该有血常规再用抗生素吧

w****0 持之以恒LV2

慎重用药

z****2 新手达人

抗生素重复,止咳药也太多,对小孩不好

s*********8 持之以恒LV1

这是儿科医生开的吗