再重复一次结核方面的检查，多次的痰学检查（找TB菌，培养＋药敏）。可连用激素几天，按照亚变败血症应用，观察体温的情况！ALB很低，营养方面很差，要加强营养支持和提高免疫力！还可查铁蛋白，免疫方面的检查！

胸腔积液多吗，能否取到标本这样可以化验了，感染可以有积液，心衰可以有，结核也能产生，肺栓塞也可以有，尤其是不典型的肺栓塞要注意，因为他可以出现所有呼吸系统的症状，至于激素我个人认为在其他退烧不理想的话 还是要用的。

支持2楼,再查个血沉,还应该做个血培养和尿培养

这个病例根据这些资料诊断还真是不容易 给楼主提供一些参考把 一般来说发热待查的诊断就那么几个大类 １感染 患者明显发热伴有畏寒，血象高，提示感染。但是抗炎效果不好。有没有特殊病原菌的感染？支气管镜取痰培养已经作了。既然有胸水为什么不做胸水的检查？也许会有发现。另外会不会是机会性感染？患者有没有免疫力低下？建议查一下HIV ２结核 从症状上看不典型。但是现在的结核哪有典型的？所以还是应该再查一查。PPD可以再做一次，因为最初的几个星期或者伴有免疫功能低下可以是阴性。据北京协和医院统计发热待查病人40%以上是结核。建议继续试验性抗痨（5天短了一点），并检测肝肾功能 ３结缔组织病 这类疾病也很重要 查一下相关免疫指标 如ANA谱 ANCA ＩＧ　Ｃ３　ＡＳＯ等必要时作活检 ４肿瘤和血液系统疾病　如淋巴瘤　恶性组织细胞病等。这些疾病的表现往往很不特异。建议作一下腹部Ｂ超除外腹腔肿大淋巴结，查一下ＬＤＨ，ＨＢＤＨ，尿本周蛋白等必要时作淋巴结活检。