【病案介绍】
主诉
患者男,35岁,
主因四肢多关节肿痛11年就诊
现病史
2001年无明显诱因出现左足跖趾关节肿痛,未作进一步处理。后逐渐出现双膝关节肿痛,当地医院就诊,ESR升高,(+),RF(-),予**、抗生素、扶他林等。随后病情交替发作。2003年,关节肿痛加重,多呈单侧交替出现,查UA700umol/L,予苯溴马龙,别嘌呤醇片治疗,病情时有反复。2007年前后患者开始出现双手PIP3关节肿痛,渐出现双手多关节、双腕、膝关节肿痛,腰骶部疼痛偶发疼痛,胸骨锁骨附着点痛,晨僵示超过半小时,曾服用1月雷公藤(用量不详),效果不显,后自行停用。后间断服用苯溴马龙,控制不佳。2012年4月9日前往我院风湿门诊治疗,
辅助检查
查HLA-B27(-),ANA(-),AKA(-),APF(-),CCP(-),RF(-),ESR:22mm/h,H-CRP:20.38mg/L,UA:835umol/L.膝关节穿刺抽取关节腔积液约3亳升,质粘稠,偏正光显微镜示痛风盐结晶。查双足、双手、双膝、骶髂部影像学检查如下。患者痛风诊断明确,足部影像学考虑痛风引起
【其他】
【讨论】
如下:1,根据患者双手,双膝表现,为类风湿关节炎的表现还是痛风的表现?2,患者诉有曾有腰骶部疼痛,但无晨僵,无夜间痛醒,无活动障碍,schober试验数值6cm,胸廓活动度5cm,枕墙距0cm,指地距0cm.患者可疑虹膜炎病史,无银屑病史,无肠炎病史。髂部CT所示考虑脊柱关节病吗?
病例来源:爱爱医
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全部评论
是痛风吧?
35岁,关节炎少见啊,照个片。
学习
来下片子看看……脊柱关节病可排除!
痛风关节炎
考虑痛风
风湿
自我感觉应是痛风性关节炎
痛风性关节炎
痛风
还是痛风
痛风
痛风
曾见一病人,手足全是痛风石
痛风
痛风可能
类风湿可能性更大
吖
类风湿关节炎?
风湿病?