摘要 病案介绍 诊治过程 其他
88
0
收藏
分享

5岁男孩,睡眠中惊叫、乱走

炳***其他医务者

更新时间:2018-06-09 09:51

关注
病例摘要

【基本信息】男,5岁4个月

【病案介绍】

主诉

患儿男,5岁4个月,
以"1个月内间断睡眠中惊叫、乱走4次"为主诉就诊。

现病史

主要表现为入睡后不久(约30分钟~1小时内)突然尖叫,坐起,表情惊恐,手足乱动,有时有难以分辨的发音,呼吸急促,有时下地乱走,对父母的安慰无明显反应,不能对答,持续约1~4分钟后意识清醒,随后再入睡。一夜仅发作一次,间隔数天发作一次,间隔无规律性。发作次日不能回忆,不影响第二天的日常活动。初次发作当天上午曾看过比较暴力的动画片,睡前因不想洗澡受到母亲训斥。

既往史

智力体力发育正常,无癫痫发作病史,睡眠无打鼾史,否认外伤史和其他重大疾病史。但患儿在婴儿时期即有入睡困难,表现为易哭闹、须长时间安抚才能入睡,睡眠片段化,夜间易醒,10月龄时每夜仍需要哺乳2~3次,约1岁后逐渐不再夜间进食。

查体

神志清,精神反应好,营养发育正常,心、肺、腹查体未见异常,神经系统查体未见异常。

辅助检查

多导睡眠监测(PSG)提示:患儿在非快速眼动(NREM)睡眠第3期出现发作,同期脑电图未见异常;头颅磁共振成像未见异常;心电图检查正常。

【诊治过程】

诊断结果

根据患儿为学龄前男孩,急性起病,反复发作,病前有惊吓及情绪诱因,入睡后不久出现惊叫、乱走,结合患儿既往史、相关家族史,以及辅助检查尤其是PSG提示在NREM睡眠第3期出现发作,诊断首先考虑夜惊。

【其他】


【家族史】 患儿父亲上小学时曾在睡梦中惊醒伴喊叫数次,表现类似,初中后未再出现;否认其他家族遗传病史。
【讨论】 夜惊属于非呼吸相关的睡眠障碍,主要发生在4~12岁儿童,患病率约为3%,男孩多见,青春期前发作逐渐减少直至消失。夜惊多发生在入睡后0.5~2小时内。夜惊发生时,患儿除精神紧张惊恐、手足乱动、无意识走动外,还可出现自主神经兴奋表现(如呼吸急促、出汗、瞳孔扩大等),发作时意识朦胧,对安慰无反应,拒绝身体接触,经常呼之不应,极难唤醒。患儿夜惊一般持续几分钟后意识清醒,发作停止,但对发作过程不能回忆,或有片段化记忆。夜惊可单独存在,也可伴发其他睡眠障碍。夜惊有明显家族倾向,提示其与遗传相关。夜惊常见诱因有:①睡眠因素,如睡眠剥夺、睡眠-觉醒周期紊乱及心理因素等;②阻塞性呼吸暂停、胃食管反流、癫痫、发热、睡眠周期性肢体活动等;③药物,如安眠镇静剂、酒精、抗组胺药等;④肝肾疾病、代谢异常、中毒性脑病等。本患儿发作当天有受惊吓病史,提示心理因素在发病中起到一定作用。治疗夜惊首先要去除诱因。对父母进行教育和睡眠行为矫正治疗也非常重要。在夜惊前定时唤醒是一种有效干预方法,常须持续2~4周。对频繁发作者,可短时间使用安定类镇静剂。儿童夜惊持续多年,还应进行专业心理治疗。本患儿就诊后遵医嘱避免相似诱因,家长改善教育方式,保持患儿睡前心情平稳,听一段柔和音乐后入睡,随访2个月夜惊症状未再出现。

病例来源:爱爱医

版权声明:站所注明来源为"爱爱医"的文章,版权归作者与本站共同所有,非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益,请及时通过电话(400-626-9910)或邮箱(zlzs@120.net)通知我们,我们将第一时间处理,感谢。

上一篇 下一篇

全部评论

发表
公*********医 持之以恒LV2

好像这种情况的孩子还蛮多的,不是儿科专业具体如何解决还真不是很清楚,长知识了,谢谢

s****5 持之以恒LV4

主要还是心理治疗。

f****g 实名认证

学习了,长了见识谢谢分享

l****1 新手达人

长见识了!谢谢分享

生******者 持之以恒LV5

我的儿子夜间磨牙,就像在咀嚼东西,有时没有,出现的情况下大约2~~3分钟就过去了。 补钙片效果不好。 谁能帮帮忙?

z****d 实名认证

很多小孩都有的**

文***三 实名认证

不是说儿童用镇静剂会躁动吗?而喝咖啡或浓茶而安静,当然不是大量,而是少量或一杯而已。。

S*********9 新手达人

好奇怪的病!

c****8 实名认证

总结得好!

l****8 实名认证

我儿子小时—段时间症状极其相似,疑噩梦,未治疗,大了就自然好了。

4****2 实名认证

以前都不以为是病

滕茂盛 儿科综合医师

学习了啊,**!!!!!!!!

z****x 新手达人

与神游症有关吗?

x****z 新手达人

张见识

梦******岳 执考达人

受教了

t****9 新手达人

学习

全****研 新手达人

有听说类似的,不过不会尖叫。

荡****年 持之以恒LV2

算不算癫痫的一类?

s****i 新手达人

………………原来有这事

k*********0 新手达人

受教了。。。