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反复口腔溃疡数月病例求助

s****2其他医务者

更新时间:2016-12-05 21:07

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病例摘要

【基本信息】男,72岁

【病案介绍】

主诉

【病例摘要】 阵发性睡眠性血红蛋白尿,简称PNH,是一种获得性红细胞膜缺陷引起的慢性溶血。其特点为常在睡眠后解酱油色或葡萄酒色尿。可伴全血细胞减少、感染和血栓形成。本病虽少见,但近年来有增多趋势。我国北方多于南方。半数以上发生在20-40岁青壮年。本病起病隐袭缓慢,呈慢性过程,以贫血、出血为首发症状者较多,以血红蛋白尿起病者较少。且本病可与再生障碍性贫血相互转化。中位数生存期约10年,也有长达20年以上。临床上遇到一例阵发性睡眠性血红蛋白尿伴甲状腺功能亢进症病例,现分享如下。
【用药处方】 给予赛治治疗甲状腺功能亢进,甲功明显好转后准备行造血干细胞移植。移植前输注洗涤红细胞,血红蛋白至+100g/L以上。
【讨论】 阵发性睡眠性血红蛋白尿是一种造血干细胞疾病,传统的治疗只是缓解症状和治疗这个疾病的并发症。新的治疗方法如eculizumabv可以稳定血红蛋白水平,提高生活质量,但不能治愈阵发性睡眠性血红蛋白尿。国内有文献报道1例异基因造血干细胞移植治疗阵发性睡眠性血红蛋白尿取得较好的疗效.尽管异基因造血干细胞移植可以治愈阵发性睡眠性血红蛋白尿,但异基因造血干细胞移植的并发症及移植相关病死率限制了移植的应用。国外文献报道阵发性睡眠性血红蛋白尿何时采用异基因造血干细胞移植治疗还不确定心,还需要临床试验进行观察。我们这例患者恰好有同基因的胞姐供者,同基因造血干细胞移植治疗阵发性睡眠性血红蛋白尿疗效确切,无明显并发症。患者移植后的尿潜血转阴是最快的,在一2d尿常规就恢复正常。但CD55、CD59的恢复要移植后2个月。我们采用联合问充质干细胞的输注,造血重建良好。

【诊治过程】

诊治经过

【病例摘要】 阵发性睡眠性血红蛋白尿,简称PNH,是一种获得性红细胞膜缺陷引起的慢性溶血。其特点为常在睡眠后解酱油色或葡萄酒色尿。可伴全血细胞减少、感染和血栓形成。本病虽少见,但近年来有增多趋势。我国北方多于南方。半数以上发生在20-40岁青壮年。本病起病隐袭缓慢,呈慢性过程,以贫血、出血为首发症状者较多,以血红蛋白尿起病者较少。且本病可与再生障碍性贫血相互转化。中位数生存期约10年,也有长达20年以上。临床上遇到一例阵发性睡眠性血红蛋白尿伴甲状腺功能亢进症病例,现分享如下。
【用药处方】 给予赛治治疗甲状腺功能亢进,甲功明显好转后准备行造血干细胞移植。移植前输注洗涤红细胞,血红蛋白至+100g/L以上。
【讨论】 阵发性睡眠性血红蛋白尿是一种造血干细胞疾病,传统的治疗只是缓解症状和治疗这个疾病的并发症。新的治疗方法如eculizumabv可以稳定血红蛋白水平,提高生活质量,但不能治愈阵发性睡眠性血红蛋白尿。国内有文献报道1例异基因造血干细胞移植治疗阵发性睡眠性血红蛋白尿取得较好的疗效.尽管异基因造血干细胞移植可以治愈阵发性睡眠性血红蛋白尿,但异基因造血干细胞移植的并发症及移植相关病死率限制了移植的应用。国外文献报道阵发性睡眠性血红蛋白尿何时采用异基因造血干细胞移植治疗还不确定心,还需要临床试验进行观察。我们这例患者恰好有同基因的胞姐供者,同基因造血干细胞移植治疗阵发性睡眠性血红蛋白尿疗效确切,无明显并发症。患者移植后的尿潜血转阴是最快的,在一2d尿常规就恢复正常。但CD55、CD59的恢复要移植后2个月。我们采用联合问充质干细胞的输注,造血重建良好。

【其他】


【病例摘要】 阵发性睡眠性血红蛋白尿,简称PNH,是一种获得性红细胞膜缺陷引起的慢性溶血。其特点为常在睡眠后解酱油色或葡萄酒色尿。可伴全血细胞减少、感染和血栓形成。本病虽少见,但近年来有增多趋势。我国北方多于南方。半数以上发生在20-40岁青壮年。本病起病隐袭缓慢,呈慢性过程,以贫血、出血为首发症状者较多,以血红蛋白尿起病者较少。且本病可与再生障碍性贫血相互转化。中位数生存期约10年,也有长达20年以上。临床上遇到一例阵发性睡眠性血红蛋白尿伴甲状腺功能亢进症病例,现分享如下。
【用药处方】 给予赛治治疗甲状腺功能亢进,甲功明显好转后准备行造血干细胞移植。移植前输注洗涤红细胞,血红蛋白至+100g/L以上。
【讨论】 阵发性睡眠性血红蛋白尿是一种造血干细胞疾病,传统的治疗只是缓解症状和治疗这个疾病的并发症。新的治疗方法如eculizumabv可以稳定血红蛋白水平,提高生活质量,但不能治愈阵发性睡眠性血红蛋白尿。国内有文献报道1例异基因造血干细胞移植治疗阵发性睡眠性血红蛋白尿取得较好的疗效.尽管异基因造血干细胞移植可以治愈阵发性睡眠性血红蛋白尿,但异基因造血干细胞移植的并发症及移植相关病死率限制了移植的应用。国外文献报道阵发性睡眠性血红蛋白尿何时采用异基因造血干细胞移植治疗还不确定心,还需要临床试验进行观察。我们这例患者恰好有同基因的胞姐供者,同基因造血干细胞移植治疗阵发性睡眠性血红蛋白尿疗效确切,无明显并发症。患者移植后的尿潜血转阴是最快的,在一2d尿常规就恢复正常。但CD55、CD59的恢复要移植后2个月。我们采用联合问充质干细胞的输注,造血重建良好。

病例来源:爱爱医

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韦柳娟 护理咨询主管护师

为进一步明确病因,反复的口腔溃疡,只是根本的治标,建议在口腔溃疡面进行取活检。

路涛 普通内科医师

反复口腔溃疡需要排除干燥综合征,克罗恩病。

q****a 新手达人

口腔溃疡的特效治疗方法 一、药物治疗: 1、口腔溃疡一贴灵(药店一般都能买到),特效:贴一、二次即好; 2、云南白药治口腔溃疡:将云南白药涂于患处后,连续涂3天即痊愈,并不复发。 3、华素片:一发口腔溃疡马上将华素片按在溃疡面上,效果也不错; 4、六味地黄丸能治口腔溃疡: 犯病时,从六味地黄丸上取一小块放在患处,把嘴闭紧约10分钟,这样做了两三次,口腔溃疡竟然好了。 5、口含维生素C片可治口腔溃疡 1)口含维生素C片的方法,仅几天就治好了口腔溃疡,而且我的慢性咽炎也好了。 2)取1-3片研成碎末,覆盖在溃疡面上,不到10分钟即可解除疼痛,不出半天就可痊愈。 6、食疗法: 用百合、麦冬、绿豆、黑豆、黑芝麻、西米、枸杞,薏米,黑米,把这几样东西,每次抓一小撮,一起在水里浸泡一宿,然后一起放到豆浆机中打成浆。每次打出来的浆是一大杯,把这一大杯浆,在一天中分次喝完。连喝3到5天,口腔溃疡就会愈合。(曲黎敏医生荐) 二、生活中的偏方: 1、牙膏交替使用防止口腔溃疡 牙膏交替使用效果好:备用两种牙膏,早上用一种,晚上用另一种,并且刷牙都是饭后立即进行。可缓解口腔溃疡,即使有时不

c*********8 新手达人

用“甘草锌”应该有效果。如果**或其它部位同样有溃疡可考虑“三联症”。

j****5 持之以恒LV5

过敏了?

y****7 实名认证

!!

k****6 我爱企鹅

头孢联合青霉素抗炎治疗??

f****6 新手达人

这是口腔溃疡吗?

z****a 我爱企鹅

中药可以考虑知柏地黄丸,清胃散

d****g 新手达人

确有微复方中药可治愈该患者,请速联系我。