病史特点：患者年轻女性，突发右中腹痛痛，伴呕吐，无发热，有休克先兆表现，腹部压痛及反跳痛，无板状腹，腰部有叩击痛。 初步诊断： 腹痛待查：异位妊娠？ 鉴别诊断及诊断分析： 1.胃十二指肠溃疡急性穿孔：腹痛伴有循环系统症状，我首先考虑空腔脏器破裂，但胃肠穿孔疼痛部位应该是在上腹，然后迅速扩散到全腹，该患者没有明显的弥漫性腹膜炎体征 2.肾、输尿管结石：绞痛剧烈、阵发性，部位符合，但一般有血尿和膀胱**症状，休克？不多见！ 3. 急性阑尾炎：但是一般会有发热，像这样休克也不多见。 4.急性坏死性胰腺炎：腹痛、呕吐、休克都可以存在，但疼痛部位为上腹偏左，可向肩部放射。 5.急性胆管炎：多有寒战、高热、黄疸。 6.肠梗阻：痛、吐、胀、闭。腹痛部位一般在脐周。 7.妇科其他疾病：卵巢肿瘤蒂扭转？急性盆腔炎？黄体破裂？ 辅助检查： 1 诊断性腹腔穿刺 2尿HCG 3.腹部B超、腹部平片 4.血常规 诊疗计划：1 抗休克等对症支持治疗。 2 急症手术，剖腹探查。 ]

初步诊断:右侧输尿管结石?(急性起病,绞痛,长期坐位史) 鉴别诊断:阑尾炎(开始为脐周痛,转移性右下腹痛,麦氏点压痛反跳痛.),肠梗阻,肾结石(疼痛多为腰部).宫外孕(没有性生活史可排除.)痛经(一般没有压痛反跳痛,另外应该有这方面的病史).急性肠炎(有不洁饮食史).食物中毒(一同吃饭者群体发病) 完善那些所需要的检查:血尿常规,腹部B超,腹平片. 处理措施:一般治疗,输液抗感染,根据结石大小安排体外碎石或手术取石. ]

初步诊断？肾结石或右侧输尿管中段结石 依据：右侧腹绞诈性疼痛，持续阵发性发作，伴恶心呕吐数次，腹软右中侧腹压痛(+)反跳痛(+)，右腰部叩痛（_+）， 鉴别诊断?急性阑尾炎〔转移性右下腹痛痛，常伴发热，呕吐。右下腹压痛反跳痛（+）〕 急性胆囊炎〔右上腹墨菲氏点压痛征（+)，常发热，有明显的油腻饮食诱因〕 肠梗阻：〔有腹部手术史或腹膜炎病史，突然发作，恶心呕吐，腹胀肠鸣，腹痛呈阵发***痛。脐周有压痛，可见肠型蠕动波。腹部立位平片可明确诊断。〕 完善那些所需要的检查 ？血尿粪常规，腹部B超，立位腹部平片。 处理措施？患者生命体征平稳，应先确诊，后处理。 ]

初步诊断:1.腹痛查因:急性阑尾炎? 2.宫外孕:输卵管妊娠破裂? 鉴别诊断: 1 输尿管结石：疼痛剧烈、阵发性，部位在腰部与上腹部，有血尿和膀胱**症状。 2 胃十二指肠穿孔：有胃病史，于上腹部突发剧痛，继而逐渐延及满腹，呈板样腹，压痛、反跳痛，肝浊音区消失。 3 黄体破裂：多发生与月经周期的第十天左右。此病人不符。 4 肠炎：有不洁饮食史，伴有腹泻。 完善那些所需要的检查 :1 血、尿常规；2 B超、 腹部X片3 HCG 4 后穹窿穿刺 处理措施：尽快查清病因，支持对症治疗，明确诊断后马上手术治疗 ]

初步诊断：1急性肠扭转？2局限腹膜炎 鉴别诊断：1 宫外孕 2 急性阑尾炎 3 肾结石 4 急性胰腺炎 5急性胆囊炎，6结石急性肾盂肾炎 进一步检查：1尿妊娠试验 2 血尿大便常规 3 腹部B超 4血尿淀粉酶 5腹部立位平片6血电解质 处理 ： 1 禁食，胃肠减压 2 手术治疗 ：根据肠壁血液循环情况选择手法复位或肠管切除。 3 补充电介质，预防休克， 4 治疗抗生素 5 对症处理 ：解痉镇痛，止吐等。 ]

1诊断：急性阑尾炎2 思路： 20岁之前的人一般不会有结石。腹软右中侧腹压痛(+)反跳痛(+)，查WBC数，及B超确诊3禁止止痛，应抗炎治疗 ]

初步诊断:腹痛查因:急性阑尾炎?胰腺炎?胃炎? ]

1，诊断：1，右侧输尿管结石 2，右侧卵巢蒂扭转？ 依据：1，突发性右侧腹绞诈性疼痛，持续阵发性发作，伴恶心呕吐数次。2，腹软右中侧腹压痛(+)反跳痛(+)，右腰部叩痛（+： 2， 鉴别： 1，急性阑尾炎，（突然剧烈疼痛在临床上很少见）多数都是转移性右下部痛，麦氏点压痛反跳动明显。 2，宫外孕，（这位患者在受孕出现症状时间上不支持）1，有妊娠反应。2 剧烈腹痛，突然发作，常伴有恶心呕吐同时会出现**内不规则出血，血色深褐，量少、淋漓不净。3由于腹腔内急性出血加之剧烈腹痛，患者晕厥以至休克。 3，检查：B超 4，明确诊断，如是泌尿系结石给予1，解痉止痛：654-2或VK3静滴，黄体酮肌注。2抗感染：左氧。3中成药：排石冲剂，4碎石：用药不能缓解或结石较多可碎石。 如是卵巢蒂扭转行手术。 ]

初步诊断：1.卵巢囊肿蒂扭转?2.宫外孕？ 诊断依据：患者突发腹痛，以右中腹为主，根据年龄症状体征首先考虑卵巢囊肿蒂扭转所致休克。另患者已一个月未有月经有宫外孕可能，考虑其无男友，应追问有无性生活史以排除。 鉴别诊断：一、黄体破裂～本病多在黄体生成期，患者已经停经一个月，可排除。二、肠套叠，梗阻～多呈进行性加重，与本病例不符。三、急性阑尾炎、泌尿系结石～体查不支持。四：经前期综合征～患者既往月经来潮无不适，暂不考虑。 辅助检查：一、腹部B超探查.二、后穹窿穿刺。三、HCG、血常规、立位腹透等。 治疗计划：一、抗休克治疗。二、保守治疗无效者手术治疗。 ]

患者1小时前吃完中午饭后觉得右侧腹绞诈性疼痛，持续阵发性发作，伴恶心呕吐数次，浑身冒汗。1 ，诊断：小肠扭转，2，鉴别诊断，a,阑尾炎，肾绞痛 ，胃肠穿 孔等。3，治疗: 确诊后才考虑。:handshake

hide]初步诊断；1右侧输尿管结石 2急性阑尾炎右侧输卵管妊娠待除外 诊断思路；青年女性，突然起病，右侧腹绞诈性疼痛，持续阵发性发作，伴恶心呕吐数次，腹软右中侧腹压痛(+)反跳痛(+)，右腰部叩痛（_+）首先考虑右侧输尿管结石，但病人有脸色稍白冒汗，发病后觉有点头晕， 脉搏90次每分钟 血压90/65mmHg 呼吸20次分钟，注意是不是发生了失血性休克，还有病人有压痛反跳痛，输尿管结石一般无此症状，异位阑尾炎时常有此症状。 鉴别诊断；与肝胆疾病、妇科急腹症 肠扭转 肾绞痛 完善那些所需要的检查 ；肝胆及双肾输尿管子宫附件超声 血尿常规 腹平片 尿HCG 必要时腹腔穿刺 处理措施？在明确诊断前勿用止痛药，一旦确诊右侧输尿管结石，立即给予黄体酮和654-2.按情况看是否碎石。 ]

小人，为什么不让我看。我想可能是胰腺

初步诊断：1休克？ 2 宫外孕 鉴别诊断： 1 急性阑尾炎：转移性腹痛为其特点，有发热，无循环系统症状。 2 输尿管结石：疼痛剧烈、阵发性，部位在腰部与上腹部，有血尿和膀胱**症状。 3 胃十二指肠穿孔：有胃病史，于上腹部突发剧痛，继而逐渐延及满腹，呈板样腹，压痛、反跳痛，肝浊音区消失。 4 黄体破裂：多发生与月经周期的第十天左右。此病人不符。 5肠炎：有不洁饮食史，伴有腹泻。 辅助检查：， 1 血常规；2 B超：可见腹腔积液；3 HCG ：阳性有助于诊断。4 后穹窿 穿刺：抽出不凝血既可确诊。 处置：1 支持治疗：输液、输血、吸氧等抗休克治疗。2 手术。 ]

初步诊断：右侧输尿管结石，右肾盂肾炎待排。 鉴别诊断：需要和阑尾炎肠梗阻鉴别 辅助检查：B超，X线，血尿常规。 治疗措施：给予解痉止痛，扩张输尿管，预防感染，等待检查结果。 ]

初步诊断:腹痛查因:急性阑尾炎?肾绞痛(泌尿系统结石)? 鉴别诊断:肝胆疾病,墨非氏症(-) ,疼痛具体部位(一般放射致背部) . 检查:血,尿常规. 泌尿系统B超. 空腹 腹平片.HCG(怕她没有说真话) 处理措施:禁食. ... 绝对不能用止痛药

1，宫外孕？ 2。黄体破裂？ 3，卵巢囊肿蒂扭转？

初步诊断：腹痛待查：（1）右侧上尿路结石：右侧腹绞诈性疼痛，持续阵发性发作，伴恶心呕吐数次。腹软右中侧腹压痛(+)反跳痛(+)，右腰部叩痛（_+），考虑本病可能性大。（2）卵巢囊肿扭转：该病多有体味骤变的诱因，为下腹部剧痛，与本病不符，但不能排除。 鉴别诊断：1胆囊炎、胆石症；该患者无发热、寒战、黄疸，墨菲氏征（—）。该病过年可能性较小，暂不考虑。2急性阑尾炎：患者腹右中侧腹压痛(+)，腰大肌实验（-），与本病表现不符，暂不考虑。3胃十二指肠急性穿孔：本病患者平卧姿态，不敢翻动，不敢深呼吸。查体腹膜**征阳性，肠鸣音消失，与患者表现不符，故可排除本病可能。 完善那些所需要的检查 ：1请妇科会诊。2肾脏、卵巢、阑尾B超，腹部平片，血、尿常规检查。 处理措施：饮食调节，控制感染。体外碎石或手术治疗。 ]

初步诊断：阑尾炎 诊断依据：右侧腹痛， 持续阵发性发作，伴恶心呕吐数次， 腹软右侧腹压痛(+)反跳痛(+) 鉴别诊断：肠炎：无腹泻，无里急感，肠鸣音正常（排除） 尿路结石：虽然有右腰部叩痛（_+），但是无尿频尿急尿痛，无结石史（排除） 宫外孕：未婚，无男朋友（排除） 检查：HCG，B超检查包括子宫附件以及双肾脏，肠道的X透视 处理：抗生素治疗并观察，如果不理想立即手术。 ]

1.初步诊断:右输尿管结石.依据:右中侧腹持续阵发性发作绞诈性疼痛，伴恶心呕吐数次，冒汗.腹软右中侧腹压痛(+)反跳痛(+)，右腰部叩痛（_+）， 2.鉴别诊断: 急性阑尾炎:因病变部位在右中侧,而此病一般在右下腹可鉴别. 病人经期已超过3天,还有男朋友,要高度注意异位妊娠破裂,虽然病变部位比较高,必要时仍然要做妇科检查. 3.完善那些所需要的检查 :尿常规,右肾输尿管B超或X线检查. 处理措施:解痉止痛,有感染给抗感染,视结石大小给以中药或粹石. ]

一、初步诊断： 1、卵巢囊肿蒂扭转？卵巢囊肿蒂扭转，为妇科急腹症之一，多发生在**急骤变动时、妊娠早期或产后。急性蒂扭转时，患者突然发生腹部剧烈疼痛，严重时可伴恶心、呕吐，甚至休克。该患者青年女性，发病突然，同时伴有低学血容量性休克症状，未有性接触，应考虑的本病可能。 2、黄体破裂？女性月经周期内卵巢内的卵泡都会发育成熟，排卵之后, 卵泡便塌陷和出血而形成血块, 但卵泡肉的颗粒细胞及卵泡膜细胞则肥大、增生, 逐渐形成黄体。正常情况下, 在排卵后7-8天, 即月经周期第22天左右, 黄体直径可达1-3厘米, 有的甚至增大到5-6厘米, 内层密布丰富的毛细血管。一般黄体的寿命平均为14 天。随着下一次月经来潮的临近, 黄体即开始退化, 逐渐形成白体, 直至下一次月经前4-6 天萎缩、消失。由此可见, 黄体现裂最易发生在每次月经周期的后一周内。如下腹受到撞击, 以及剧烈跳跃、奔跑、用力咳嗽或解大便时, 腹腔内压力突然升高,可促使成熟的黄体发生破裂。但也有自发性破裂的。该患者青年女性，平素月经规律，但本次月经却推后，突然出现腹痛，血压降低，大汗，要考虑发生本病可能。 二、鉴别诊断： 1、异位妊娠：患者无男友，无性接触，故可排除。 2、输卵管粘连或积水：患者此前无附件炎或盆腔炎病史，因此可能性不大。 3、子宫内膜异位症：多有性接触史或刮宫史或下腹部手术史等，一般在月经来潮前或经期发生，一般腹痛程度不甚严重。该患者发病时间与此相符，但既往无相关病史，月经规律，无痛经，因此，可能性不大，但也要注意排除。 4、低位肠梗阻：突然出现腹痛、恶心呕吐，头晕、大汗、血压降低，与此不符合。即使是嵌顿也不会这样快就出现休克的。 5、肠系膜动脉栓塞：患者也会出现腹痛、呕吐，甚至休克，但主要表现是腹膜炎症状和体征，与此不符合。 6、肠道寄生虫病：有时也出现突然腹痛，但一般为钻顶样疼痛，不会出现休克症状。 三、治疗：完善B超检查，血常规、出血凝血时间、配血型等，积极抗休克，剖腹探察。 ]