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隐翅虫皮炎?

杨俊标内科-普通内科 医师

更新时间:2017-01-31 18:21

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病例摘要

【基本信息】男,65岁,农民

【其他】


【病例摘要】 炎症是支架内血栓形成的高危因素,尤其是对于系统性血管炎等风湿免疫病患者,既往类似病例报告多预后不良。须注意,本例为个例,不可过度延伸,合并高炎症状态依然是介入治疗术后心血管事件的高危因素,不可盲目行介入治疗。
【分析】 患者具有典型的不稳定性心绞痛症状,口服抗心绞痛药物已用至最佳,但疗效欠佳,患者希望获得更好的生活质量。该例患者曾在风湿免疫科被诊断为系统性血管炎,因此对于其冠状动脉疾病和外周动脉疾病,均须考虑是否为系统性血管炎累及。但是,根据患者自身存在的危险因素(高血压、糖尿病等)、病变解剖以及既往接受外周动脉支架置入术后的反应,可判断本例由动脉粥样硬化所致冠状动脉病变的可能性大。根据本例造影结果,与临床症状不完全符合,但患者及家属希望提高生活质量。外科明确拒绝行冠状动脉旁路移植术,根据造影结果可考虑行介入治疗。本例最终行冠状动脉介入治疗:右冠直接置入药物洗脱支架3.0×36mm,以14atm释放(理论腔内直径可至3.3mm);第一、二对角较细小,不能置入支架,单纯球囊扩张效果欠佳,未处理。术后1.5年造影右冠支架内膜增生,未见明显狭窄(图2)。
【讨论】 该患者曾被诊断为系统性血管炎,但结合多种因素综合判断冠状动脉病变为动脉粥样硬化所致的可能性大。最终随访结果提示该判断可能是正确的。患者全身多处血管置入支架,且处于高炎症状态,围手术期及术后抗栓治疗系主要困难。鉴于患者在肾动脉和髂-股动脉支架置入术后长期口服三联抗血小板药物(阿司匹林100mgqd+氯吡格雷75mgqd+西洛他唑100mgbid)的有效性与安全性,本次介入治疗术后仍继续口服三联抗血小板治疗。权衡血栓与出血风险是目前复杂介入术后抗栓治疗的核心内容。

病例来源:爱爱医

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全部评论

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z****6 我爱企鹅

会是隐翅虫皮炎吗?

a****3 人见人爱LV1

隐翅虫皮炎

周***容 我爱企鹅

患者,男,60岁,农民,发现右肩部条索状结痂6天,稍痒 ... 公仔锋锋 发表于 2011-5-10 00:21 http://www.iiyi.com/bbs/images/common/back.gif 这么典型的病例版主应该跟个答案

周***容 我爱企鹅

回复 70楼 yjb5200120 到底是啥病呀,不是说是单纯的带状疱疹吗,怎么又用抗过敏治疗

松*** 新手达人

看看是什么

w****3 我爱企鹅

接触性皮炎吗?结痂的中间有点白色“脓头”,隐翅虫可能性大。

z****2 医师资格认证

像 隐翅性皮炎

k*********f 持之以恒LV5

虫咬, 手抓引起的, 不用作局部处理, 单用湿毒清即可搞掂

s****3 人见人爱LV2

非本专业的,学习学习!

3****8 医师资格认证

隐翅虫?不知道。

l****8 新手达人

隐翅虫皮炎。远离源头,抗过敏,局部用药。

c****i 新手达人

接触性单纯疱疹

y****r 新手达人

期待结果。让我晓得下

1****1 新手达人

需要回复的我就都看看啊!!

Z****9 新手达人

隐翅虫皮炎

东***龙 中秋

期待结果,看看

唐维忠 普通内科医师

隐翅性皮炎 多是拍打虫子,虫子体液对人体的**作用。也有可能是晚上拍打的,自己不记得了。 但隐翅性皮炎多伴有痛疼

y****7 新手达人

看看什么样的情况

杨波波 中医综合科医师

看看 带状疱疹 不像

红***鼠 我爱企鹅

回复 10楼 JCYS2008