摘要 病案介绍 其他
11
1
收藏
分享

腹痛待查病例讨论,结合病史及影像学资料讨论?

铭***雨其他医务者

更新时间:2017-01-09 11:49

关注
病例摘要

【基本信息】女,66岁,汉族

【病案介绍】

主诉

患者女性,37岁,维吾尔族,农民

查体

患者女性,37岁,维吾尔族,农民

辅助检查

患者女性,37岁,维吾尔族,农民

【其他】


患者女性,37岁,维吾尔族,农民

病例来源:爱爱医

版权声明:站所注明来源为"爱爱医"的文章,版权归作者与本站共同所有,非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益,请及时通过电话(400-626-9910)或邮箱(zlzs@120.net)通知我们,我们将第一时间处理,感谢。

上一篇 下一篇

全部评论

发表
z****2 新手达人

诊断:1,继发性肝癌:》40岁,右上腹痛,CT影像比较典型,AFP阴性 2,腹膜后占位:影像提示 3,肝内胆管多发结石:影像提示,比较典型 4,胆囊结石: 5,病毒性肝炎 乙型 慢性:化验提示 6,肝硬化(原因待定):影像学检查提示 鉴别诊断:1,原发性肝癌 2,慢性胆囊炎(肝硬化患者有类似于胆囊炎患者的影响学表现,如胆囊壁厚,水肿) 治疗: 1,应该患者肿瘤原发部位不明,且为多发,不能行肝癌切除及肝移植,应追问病史,全面体检,完善各项检查,积极寻找肿瘤原发部位并处理之。 2,患者肝功能尚可,可行肝动脉造影TACE术,进行进一步诊断及化疗。 3,药物对症治疗 (保肝 护肝 抗肿瘤 调免 镇痛 支持) 4,中医治疗 5,患者生化检查未提示肝硬化,脾稍厚但不大,且应追问病史(饮酒史,中毒史,居住史等),必要时行肝穿刺活检,明确肝硬化原因。 低分会员,积极发言加分鼓励! ]

h****w 新手达人

结合病史及影象学资料分析: 1.右上腹痛痛,体检发现肝肿大,HBsAg(+),HBcAb(+),HBeAb(+),CT肝右叶见大片高密度致密影,考虑是原发性肝癌选择性肝动脉栓塞(含碘油)等治疗后的影象,肝硬化、多发性肝内胆管结石不会出现如此高密度的影象学表现,经肝动脉栓塞等治疗后AFP可以不高,关键是病史没有提供。:L 2.肝内见多个密度稍低圆形占位,B超增强扫描CT肿块增强不明显,是复发性肝癌的特点。 3.多发性复发性肝癌治疗困难,可试行联合经肝动脉插管化疗栓塞术(TACE)及无水酒精瘤内注射术(PEI)。

y****0 我爱企鹅

诊断:继发性肝癌并慢性胆囊炎,胆结石,肝内胆管结.肿诊断依据:1、有右上腹部疼痛不适、有恶心、呕吐,无消化道出血,查体肝大,辅助检查B超所示,以及CT示肝变小,表面不光滑,可见多个结节影,生化检查示:肝功能正常,无贫血、无低蛋白血症性营养不良,无黄疸等 治疗:对症,

小*** 新手达人

诊断:1.继发性肝癌2.肝炎后肝硬化3.肝内胆管结4.慢性胆囊炎并胆结石5.胆囊癌?                  鉴别诊断:原发性肝癌  治疗:TACT  .

l****n 新手达人

特点: 病史和检验无特异性;CT平扫:肝内多发圆形肿块,大多表现为低密度,边界较为模糊;增强:肿瘤轻度不均匀强化,中心为低密度,边缘为较高密度强化,境界清楚,病灶中央密度多低于周围部,肿瘤边缘可显示环形不规则强化,好象有“牛眼征”的表现。肝内大量钙化灶,以右肝肿瘤为多。 考虑:1转移性肝癌(可能来源于腹膜后) 2 慢性乙肝 3肝内胆管结石 鉴别:原发性肝细胞癌;胆管细胞癌;肝局灶性结节增生;肝血管瘤。 治疗: 敬请高手指导 ]

凌******子 新手达人

诊断:1、腹膜后肿瘤伴肝转移,2、乙型肝炎伴肝硬化,3、肝内胆管多发结石,4、性胆囊炎伴胆囊多发结石。 诊断依据:1、有右上腹部疼痛不适、有恶心、呕吐,无消化道出血,查体肝大,辅助检查B超所示,以及CT示肝变小,表面不光滑,可见多个结节影,生化检查示:肝功能正常,无贫血、无低蛋白血症性营养不良,无黄疸等。鉴别诊断:多发性肝囊肿。治疗:肝移植。

邢鹏飞 普通外科副主任医师

1、诊断:(1)肝内多发胆管结石(2)乙型肝炎(3)主动脉下段钙化(4)继发性肝癌 诊断依据:.B超:①肝内多发实性占位(左叶较多),②肝内胆管多发结石(右叶较多),③腹腔积液(少量),④下腔静脉前方小实性占位(后腹膜来源),⑤慢性胆囊炎伴胆囊多发结石,胰腺、脾脏、双肾未见明显异常。主见CT所见 2、鉴别诊断:原发性肝癌,肝囊肿。 3、治疗方法:肝移植

d****n 新手达人

诊断:继发性肝癌,肝内多发胆管结石,胆囊多发结石,乙肝,腹膜后良性肿瘤?主动脉下段钙化 诊断依据:B超肝内多个低回声结节,主见CT及B超所见 鉴别诊断:原发性肝癌,肝囊肿 治疗方案:可以考虑剖腹探查.但要注意血小板及凝血功能. 以上为我个人愚见

于文胜 普通外科主任医师

继发性的肝癌虽不能排除,但患者有肝硬化,原发性肝癌的可能要远远大于继发性肝癌。AFP不是诊断肝癌的必要条件。需要排除大肠癌。

l****9 新手达人

我觉得应该会是继发性的肝癌,原发性的AFP往往都会升高!

于文胜 普通外科主任医师

诊断: 1.原发性肝癌 2.肝炎后肝硬化 治疗: TACE