摘要 病案介绍 诊治过程 其他
47
0
收藏
分享

这样的病例你该如何思考并追问病史?

溫******手其他医务者

更新时间:2013-08-12 20:46

关注
病例摘要

【基本信息】女,28岁

【病案介绍】

主诉

女、28岁
夜间睡前喝了半杯啤酒后15分钟出现胸闷、气短、心跳加快、面部发红、头晕眼花等症状。

辅助检查

医院常规血、尿化验结果正常,心电图示:窦性心动过速,心律130次/分钟。

【诊治过程】

初步诊断

酒精中毒

【其他】


【用药处方】 给予:纳洛酮、能量、法莫替丁共三组液体治疗,约2个半小时后缓解。
【问题】 一天后患者发生皮疹,主要发生在上臂及胸前,手臂肿胀瘙痒。再次去医院治疗,医院认为是酒精过敏,给予抗过敏治疗。患者为治过敏来我这里,觉得医院的诊断及治疗前后存在很大的问题,特发此帖,如果你遇到这个病人该如何思考并向患者追问病史,以及病人酒后的情况属于什么呢?请大家讨论,言简意骇就可以了。给一点信息:患者,平时有失眠的情况,喜欢睡前喝几杯啤酒的习惯,酒量可以,半杯啤酒不足以致酒精中毒。

病例来源:爱爱医

版权声明:站所注明来源为"爱爱医"的文章,版权归作者与本站共同所有,非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益,请及时通过电话(400-626-9910)或邮箱(zlzs@120.net)通知我们,我们将第一时间处理,感谢。

上一篇 下一篇

全部评论

发表
b****r 医师资格认证

]基础的东西往往很重要,明确的问诊可以对诊断做出重要提示。 这个患者酒精中毒和过敏的诊断都不充分,既往如此饮酒已习以为常,此次饮酒不知换没换酒的品牌,有无质量问题。既往有无食物、药物过敏史。问诊时应重点问及既往用药史,怀疑是药物和酒精的反应。这个患者是典型的双硫仑反应,如果患者近期用了头孢曲松等头孢菌素、硝咪唑类药物,呋喃唑酮(痢特灵)、酮康唑、基本就可确诊了! ]

z******7 新手达人

追问病史,病人平时喜欢喝几杯啤酒都没事,酒量可以,多可排除酒精引起的过敏.(难道说是假酒.这个可能性不大.) 第2日过敏.是不是考虑其他原因引起/如4楼的那位仁兄说的.有无***,28岁的女人睡前喝几杯啤酒,晚上睡不着的? 排除药物性皮炎及接触性皮炎.有无过敏体质等等 ]

q****6 新手达人

患者长期失眠,应当询问患者有无服用安眠药,以及本次喝酒前有无服用头孢类药物史。 本次发病患者只喝半杯就有上述症状应当警惕是安眠药与酒精的协同作用,酒精能加快安眠药效,导致急性安眠药中毒。 另外,更值得考虑的是服用头孢类药物的可能性,头孢类药物影响乙醇代谢,引起双硫仑样反应。 安眠药可导致皮疹产生,而头孢药物过敏的可能性也很大。 所以,问诊之重应当追问其服用安眠药物跟头孢类药物史 ]

l****2 新手达人

晕...........如何加密??我还没有学会 1>前几天饮酒的同事有没有服用别的什么药品或以前没用吃过的食物等? 2>患者有睡前饮酒的习惯,习惯有多长时间?长期饮就会积小成多, 3>患者近来有没有换新的衣服?排除接触性的皮炎 ]

l****2 新手达人

1)前几天饮酒的同事有没有服用别的什么药品或以前没用吃过的食物等? 2)患者有睡前饮酒的习惯,习惯有多长时间?长期饮就会积小成多, 3)患者近来有没有换新的衣服?排除接触性的皮炎 ]

b****6 持之以恒LV2

追问近期用药史,特别是头孢类或甲硝唑类等能够引起双硫醇反应的药物。怀疑是双硫醇反应。 ]

沈雪平 全科医师

追问服药史,考虑使用头孢类抗生素引起的双硫仑反应,首诊应该就要考虑的. 但是很奇怪一天后才发生皮疹! ]