反复口腔溃疡3月多
邀******松其他医务者
更新时间:2017-01-11 11:31
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【病案介绍】
主诉
P:130bpm,R:36次/分,神清,咽红,左扁桃腺Ⅰ°肿大,可见致密白色膜状物,双肺呼吸音减弱,肺底部可闻及支气管肺泡呼吸音,无干湿啰音。。
现病史
P:130bpm,R:36次/分,神清,咽红,左扁桃腺Ⅰ°肿大,可见致密白色膜状物,双肺呼吸音减弱,肺底部可闻及支气管肺泡呼吸音,无干湿啰音。。
【诊治过程】
初步诊断
P:130bpm,R:36次/分,神清,咽红,左扁桃腺Ⅰ°肿大,可见致密白色膜状物,双肺呼吸音减弱,肺底部可闻及支气管肺泡呼吸音,无干湿啰音。。
【其他】
P:130bpm,R:36次/分,神清,咽红,左扁桃腺Ⅰ°肿大,可见致密白色膜状物,双肺呼吸音减弱,肺底部可闻及支气管肺泡呼吸音,无干湿啰音。。
病例来源:爱爱医
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全部评论
若无其他病证,对口腔溃疡,舌上溃疡生疮,我都是一味灯芯草泡水喝,应用多例,三天就好。
一周姓女48岁,口腔溃疡12年。严重时水食难进,累经西医、中医治疗,屡发屡治,终无久效;余诊:面见憔悴,痛苦状,其口腔双侧及上颚,均见溃疮,创面有白色分泌物...伴长年黄带异臭,时有瘙痒..... 以黄连泻心汤+四妙,随症变通症状改善。12剂后病情稳定,近8个月来未见发作。
此种情况,首先在排除了其他病后,重点还要考虑口唇的炎症,患者应忌食辛辣,饮食清淡,多吃水果,休息要好,然后可口服B2,B6,VC,病毒灵片,螺旋霉素片;外用氯霉素,地米针混合液,用棉签沾着外摸。 希望患者早日康复!
包好怎么一上来就用强的松,有可能是肠胃不好导致口腔溃疡,一般激素要不能瞎用
可以考虑按疱诊治疗
这个患者因为我当时的问诊是以阿弗他口炎和结缔组织病并发口腔炎病变为主要考虑问诊,在排除了结缔组织病引起后想当然就给一个阿弗他口炎的诊断,9个月后患者再次来诊,这次患者以同样的口腔病变就诊,详细问诊后发现 ... 楼主大可不必自责,单就一个口炎为首发症状很难叫人想到血液病,更何况我们基层的医技检查硬件普遍匮乏,就是全国知名的大家亦有看不透的例子。我在五年前有一患者反复出现肠梗阻,考虑为麻痹性,但具体原因分析不清,在县城反复检查数次结论为胆囊炎,按此思路治疗无效。后三次去省城医大结论还是胆囊炎,将院里的内外科高手请来会诊 ,还是无果。后来找到我的同学,用了个激将法,清空肠道后一上午拍了12张片子,最后在第11张意外发现是胸椎肿瘤(骨癌)!腹腔神经受压引起肠梗阻,先前注意力都放到腹腔脏器上了。因无法医治遂告诉家属:回去想啥吃就吃点啥吧...... 楼主的经历给我们大家增长了经验值,增加了一个智慧点!个人认为楼主此贴比成功治愈病例贴更有价值,只是少有人愿意提起自己走麦城! 题外话,此病人最后被我用中药制剂治愈了,现健在,只是遗留有稍明显的驼背。
学习,我关注这个病例很久,就是往结缔组织疾病和阿弗他口炎方向想.但你前面提到无关节炎史无外阴溃疡,也就排除结缔组织疾病.所以也就没发表意见.
这个患者因为我当时的问诊是以阿弗他口炎和结缔组织病并发口腔炎病变为主要考虑问诊,在排除了结缔组织病引起后想当然就给一个阿弗他口炎的诊断,9个月后患者再次来诊,这次患者以同样的口腔病变就诊,详细问诊后发现自己上次没有考虑到患者有血液病的可能,患者在上次就诊时就因为发现自己的口唇发紫而就诊市医院检查时发现WBC 5W万多骨髓检查没有发现血液病而不了了之。继而出现反复难以治愈的口腔溃疡第一次就诊与我。当时患者没有提及,而我也没问,:'( :'( :'( :'( 就这么误诊了。。。。。 后出现高热全身淋巴结肿大而在省级医院确诊非淋巴细胞白血病,这个患者出现了牙龈皮肤粘膜病变,而我当时的想当然的想法当然也就那么轻易的误诊了,真丢人呐!!!!
我对这个患者的情况有点兴趣。首先,作为女性患者,必须询问月经史,其次是全身其他部位有无皮疹,还有就是患者的义齿是什么时候装的,溃疡与义齿有无关系。
提醒一下这个患者本人因为病史问诊不足而误诊。如果有必要请您继续问诊我就当一回患者。
建议作相关检查,排除梅毒、病毒感染等疾病的可能。
反复发作,排除其他疾病后,有效的方法就是按照“口腔溃疡”的常规对症处理了。没有所谓的特效疗法。不管是西医或者中医都不能将其治愈。
细菌性唇炎,外用双氧水棉签洗,后用庆大水针涂,再加金霉素眼膏涂抹,一天56次,想赚点的话,就输点消炎的,另外重要的是:口服COB3片/次/天,多吃蔬菜水果,保持大便通畅.x1 (3)a
用点左旋咪唑,2#TID3天,停11天,再用3天,停11天3个周期
楼主为什么不加点复合维生素呢?!农村的尤其是北方,他们吃的蔬菜是很有限的
有没有RA,排除RA,可以用华素片效果不错
应该用中医中药治疗比较好,分清虚实,脏腑(心,胃,脾,肾)
不像是口腔溃疡这么简单。
女性患者,反复口腔炎,首先要排除系统性红斑狼疮