该病的诊断 ： 子宫内膜异位症 ？盆腔炎？ 子宫肌瘤 ？ 诊断依据： 痛经 月经过多 经期延长 经期同房史 平素白带多 有异味 需做何辅助检查： 盆腔镜检 腹部B超 血尿常规 如何治疗？ 止血 抗炎 激素 手术 放疗

1 诊断 子宫功能性出血 紫癜待排 2 依据 三个月来，月经量过多到不能正常工作，每次月经来潮时不敢外出，一动就会有大量出血，为黑色或暗红色血块 经期腹痛厉害，吃多种止痛药 面色苍白，眼睑浮肿，上腹部及肝脾区无压痛，墨菲氏征（-）麦氏点压痛（-），双肾区无叩击痛，小腹部疼痛拒按 18岁初潮，月经10-12天/30天，G2P1，已行输卵管结扎节育术，平时白带较多，有异味，有痛经及经量过多史 性生活不节制，有经期同房史，每次经期同房后月经就会淋漓不尽15-20天 3 进一步检查 血 尿常规 凝血功能 血糖 内分泌检查 子宫附件B超 **镜 4 治疗 止痛 止血 抗感染 诊断性刮宫 激素疗法等

诊断 1 功血 2 子宫腺肌瘤待查

诊断：子宫内膜异位症 依据：患者，女，44岁，有痛经史，经量大。 本次发病，于月经第六天腹痛剧烈，经量大。小腹部疼痛拒按。已行输卵管结扎节育术，平时白带较多，有异味。性生活不节制，有经期同房史，每次经期同房后月经就会淋漓不尽15-20天。 进一步检查：妇科B超，CA125，腹腔镜，血、尿常规。 治疗：**释放激素激动剂：内美通，达那唑等。 放射治疗。 手术治疗。 中医药治疗。

白带多，异味，经期延，少腹痛痛拒按，可诊为子宫内膜炎。病人有长期痛经史，考虑子宫内膜异位症。根据这个病抗感染及对症处理就行。长期的慢性炎症引起子宫平滑肌收缩不良，故经期开放的血窦引起出血过多，反过来经期延长又导致感染。经期延长又致经期同房，患者不从又导致夫妻关系恶化，这样患者的身心饱受摧残。从而进一步加重病情。。。唉。。。。

诊断： 子宫颈癌 **炎 依据L：女，44岁、平素有痛经史、近三个月来，月经量过多 进一步检查： 超声 **镜 治疗：抗炎、止血、手术

初步诊断：子宫内膜异位症 依据：女，44岁，每次月经来潮时不敢外出，一动就会有大量出血，为黑色或暗红色血块，平时白带较多，有异味，有痛经及经量过多史 辅助检查：B超，腹腔镜

考虑子宫腺肌病 结合其临床症状 还要考虑子宫肌瘤和子宫内膜异位症 检查腹部B超 腹腔镜 对症治疗 手术治疗

印象：子宫内膜异位症。 依据：痛势较甚，病史较久，疼痛与经期密切相关，出血量多，经期较长，**痛（可能）。 需做彩超，以协助诊断。此患者可能同时存在附件炎，囊肿，或肌瘤。 治疗1.手术（首选） 　　2.保守：抗雌激素，解痉药，非甾体抗炎药，抗生素，镇静药。　中药。

该病的诊断：1.腹痛查因：子宫内膜异位症，慢性盆腔炎，子宫腺肌瘤，卵巢恶性肿瘤 2. 功能性子宫出血 ：子宫内膜增厚、子宫囊肿、息肉、内分泌失调、子宫癌变，卵巢机能低下，多囊卵巢综合症或囊肿 3.失血性休克 4.腰椎骨折术后 诊断依据：1. 腹痛，痛苦面容，面色苍白，弯腰抱腹，趴在诊床上时裤子已经被经血浸透，两张超大卫生巾及很厚的卫生纸均被浸透。 2. 体查：脉搏：BP：84/60mmhg，心肺（-），面色苍白，眼睑浮肿，上腹部及肝脾区无压痛，墨菲氏征（-）麦氏点压痛（-），双肾区无叩击痛，小腹部疼痛拒按。18岁初潮，月经10-12天/30天，G2P1，已行输卵管结扎节育术，平时白带较多，有异味，有痛经及经量过多史 3. 性生活不节制，有经期同房史，每次经期同房后月经就会淋漓不尽15-20天，为躲避丈夫需求只身来到外地三个月。有腰椎骨折手术史13个月，因夫妻同房不从被丈夫所打伤，至今未取出钢板。 需做何辅助检查 腹部B超，**内窥镜检查，腹腔镜检查，肛诊，查肿瘤标志AFP,CA-125，血常规及凝血功能 如何治疗？ 保守治疗：1. 积极补液，抗休克，扩容，改善症状。 2.抗感染，对症处理。 **释放激素激动剂（GnRHa） 达那唑： 合成孕激素：可用炔异诺酮、炔诺酮或甲孕酮（安宫黄体酮）等作周期性治疗，使异位内膜退化。 必要时手术治疗。

有经期同房大多导致月经失调，严禁经期同房。可扎足部痛经1和痛经2，一般可以针进痛止。

患者液体输完后疼痛有所缓解，患者因经济原因拒绝去上级医院做相关检查，说明日再来继续输液。输液连续三天，同时加用口服药：左氧胶囊+妇炎康片连用三天，疼痛消失，经血逐渐赶紧。一个月后在月经来潮第一天时，除酚磺乙胺未用外，其余两组连用三天，口服药左氧胶囊+妇炎康片+肾上腺色素棕片连用三天，经期七天赶紧。期间腹部疼痛减轻，生活能生理，休息两日后能正常工作。诊断：子宫内膜炎，痛经。治疗：消炎止痛