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痛经及经血过多的原因?

d****6其他医务者

更新时间:2016-11-25 19:20

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病例摘要

【基本信息】女,44岁,切菜工人。

【病案介绍】

主诉

某女,44岁,切菜工人。
一个多月前于晚上22:00左右因腹痛叫喊被邻居用三轮车拉来就诊,

现病史

观患者痛苦面容,面色苍白,弯腰抱腹,趴在诊床上时裤子已经被经血浸透,两张超大卫生巾及很厚的卫生纸均被浸透。此为经期第六天因疼痛出声被邻居发现方来就医。

既往史

平素有痛经史但多能胜任工作,日常生活可自理,近三个月来,月经量过多到不能正常工作,每次月经来潮时不敢外出,一动就会有大量出血,为黑色或暗红色血块,卫生棉都来不及更换,只有躺在床上身下铺塑料布及大量卫生纸,经期腹痛厉害,吃多种止痛药(具体不详)无效,月经过后就能正常工作。

查体

T:36.4℃,P:64次/分,R:18次/分,BP:84/60mmHg
心肺(-),面色苍白,眼睑浮肿,上腹部及肝脾区无压痛,墨菲氏征(-)麦氏点压痛(-),双肾区无叩击痛,小腹部疼痛拒按。

【其他】


【月经及婚育史】 18岁初潮,月经10-12天/30天,G2P1,已行输卵管结扎节育术,平时白带较多,有异味,有痛经及经量过多史,以为正常从未就诊。性生活不节制,有经期同房史,每次经期同房后月经就会淋漓不尽15-20天,为躲避丈夫需求只身来到外地三个月。有腰椎骨折手术史13个月,因夫妻同房不从被丈夫所打伤,至今未取出钢板。
【处理】 因患者腹痛厉害,紧急用药:0.9%NS250ML+庆大+654-2,5%GS250ML+酚磺乙胺1.0G,左氧0.2共三组静滴。

病例来源:爱爱医

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p****8 新手达人

诊断:子宫内膜异位症?盆腔炎? 检查:妇科检查,盆腔B超,CA125测定,腹腔镜,血常规,诊刮组织学检查 治疗:控制症状,根据活检手术治疗

古******争 十周年

诊断:功血?子宫肌瘤?子宫内膜异位症? 诊断依据:1、某女,44岁 2、近三个月来,月经量过多到不能正常工作3、每次经期同房后月经就会淋漓不尽15-20天 辅助检查:1、基础体温测定 2、激素测定3、诊断性刮宫 4血常规、血小板计数和出血、凝血时间。 治疗:止血、纠正贫血

刘荣镇 放射科主治医师

1、诊断:1、功能性子宫出血;2、痛经;3、慢性盆腔炎;4、贫血(缺铁性) 2、诊断依据:1、经期长,经量多;2、腹部疼痛明显拒按;3、月经过后可正常工作;4、血压低,贫血貌;5、平时白带多,有异味,有多年痛经史;6、性生活不节制,有经期同房。 3、检查:1、腹部子宫及附件彩超;2、全面体检,除外周身器质性疾病;3、查血常规、出凝血时间、血小板计数;4、基础体温测定,诊断性刮宫。 4、治疗:功能性子宫出血的治疗方法有:止血治疗;诊断性刮宫;激素疗法

x****0 十周年

诊断:痛经,经血过多。(子宫肌瘤,内 膜异位) 检查:超声 治疗:考虑手术

岳军 全科医师

诊断:1、子宫内膜异位症 2、子宫内膜炎,盆腔炎 3|、子宫肌瘤? 依据:经血量大,长期经期性生活史 检查:腹腔镜,B超, 治疗:手术,抗炎对症,自助调理

刘*********夫 杂志编委

诊断 子宫腺肌病 依据 经产中年妇女,平素痛经,近三个月来,月经量过多到不能正常工作,经期腹痛厉害,吃多种止痛药(具体不详)无效,小腹部疼痛拒按.月经量过多到不能正常工作,每次月经来潮时不敢外出,一动就会有大量出血,为黑色或暗红色血块。经期腹痛厉害,吃多种止痛药(具体不详)无效,月经过后就能正常 工作。有经期同房史 辅助检查 B超诊断技术。对疑诊病人在月经不同时期(经前、经期、经后)进行B超检查,动态观察超声图像变化,综合分析诊断。弥漫性腺肌病更适合应用**超声检查,敏感性达80%,特异性可达74%,较腹部探头准确性高。 MRI:常用T2重影像诊断子宫腺肌病,于月经前后对比检查,图像发生变化,对诊断有重要意义。MRI可以区别子宫肌瘤和子宫腺肌病,并可诊断两者同时并存,对决定处理方法有较大帮助。确诊需做病理。血清CA125:往往升高 治疗 1.药物治疗 对于年轻患者,痛经不显著,弥漫性腺肌病一般采用药物治疗,如一般消炎止痛药物,如无效,可应用短效口服避孕药,如妈富隆或米非司酮治疗。 2.曼月乐环治疗 适用于子宫大小不超过10周妊娠大小的弥漫性腺肌病,可明显改善痛经及月经量增多的情况。 3子宫腺肌瘤剔除术 适用于药物治疗无效或月经量明显增多的局限性腺肌病即子宫腺肌瘤,一般以腹腔镜手术为宜,但存在术后复发可能。4子宫骶韧带神经阻断术。5子宫切除术。6注意经期卫生,月经期禁止性生活。另外根据患者情况可选择介入疗法。

k****y 新手达人

诊断:1、痛经 2、月经过多(功血?子宫肌瘤?子宫腺肌症?) 3|、盆腔炎 4、子宫内膜异位症? 检查:建议超声检查了解有无合并肌瘤或者腺肌症,查肿瘤标志ca-125,有助于诊断腺肌症或者内异症,血常规及凝血功能排除有无凝血功能异常或者血液系统疾病。

任忠林 普通内科医师

诊断:1,子宫内膜异位症 2,子宫内膜炎 诊断依据: 1,平素严重痛经史。服止痛药无缓解。 2,经量严重过多,经期过长。 3,小腹部疼痛拒按。 4,有经期同房史。 进一步检查:腹部B超及腹腔镜检查 治疗: 1,药物治疗:达那唑、内美通、LHRHa、孕激素 2,手术治疗 3,放射治疗 4,中医中药

z****n 持之以恒LV4

诊断:1、子宫腺肌症2、子宫肌瘤?3、功血。4、慢性失血性贫血5、慢性盆腔炎。依据:1、平素有痛经史但多能胜任工作,日常生活可自理,近三个月来,月经量过多到不能正常工作,每次月经来潮时不敢外出,一动就会有大量出血,为黑色或暗红色血块,卫生棉都来不及更换,只有躺在床上身下铺塑料布及大量卫生纸,经期腹痛厉害,吃多种止痛药(具体不详)无效,月经过后就能正常工作。 2、面色苍白,眼睑浮肿,平时白带较多,有异味,有痛经及经量过多史3、性生活不节制,有经期同房史,每次经期同房后月经就会淋漓不尽15-20天。辅助检查:1、盆腔彩超2、血常规3、必要时病理检查。治疗:1、西医一般采用切除或激素类药物2、纠正贫血3、手术,术后病理检查

a****3 实名认证

诊断:宫颈癌 依据:女,44岁,腹痛,月经量大。白带较多,有异味,性生活不节制,有经期同房史,每次经期同房后月经就会淋漓不尽15-20天。 检查:**镜,宫颈刮片,活检。 治疗:手术

a****3 实名认证

诊断:宫颈癌依据:女,44岁,腹痛,月经量大。白带较多,有异味,性生活不节制,有经期同房史,每次经期同房后月经就会淋漓不尽15-20天。检查:**镜,宫颈刮片,活检。治疗:手术

华******势 持之以恒LV1

诊断可能;子宫肌瘤,更年期功血,子宫颈癌? 依据;近三个月来,月经量过多到不能正常工作,每次月经来潮时不敢外出,一动就会有大量出血,为黑色或暗红色血块,卫生棉都来不及更换,只有躺在床上身下铺塑料布及大量卫生纸,经期腹痛厉害,吃多种止痛药(具体不详)无效,月经过后就能正常工作。 有痛经及经量过多史,以为正常从未就诊。 性生活不节制,有经期同房史,每次经期同房后月经就会淋漓不尽15-20天 检查;性激素六项,B超,血尿常规,月经后宫颈分泌物涂片

王荣增 中医综合科医师

诊断:子宫腺肌病 诊断依据:经产中年妇女,平素痛经,近三个月来,月经量过多到不能正常工作,经期腹痛厉害,吃多种止痛药(具体不详)无效,小腹部疼痛拒按。有经期同房史。 辅助检查:(无特异性辅助检查,确诊需做病理。) 1、体检:子宫呈均匀性增大或局限性结节、质硬,经期压痛明显。 2、B超:可见子宫增大,肌壁增厚且回声不均,无边界。 3、MRI:常用T2重影像诊断子宫腺肌病,于月经前后对比检查,图像发生变化,对诊断有重要意义。MRI可以区别子宫肌瘤和子宫腺肌病,并可诊断两者同时并存,对决定处理方法有较大帮助,这是MRI的主价值,但MRI价格昂贵,只能在必须时采用。 4、血清CA125:往往升高。 治疗: 1、视患者症状、年龄及生育要求。症状轻、有生育要求及近绝经期患者可试用达那唑、孕三烯酮、GnRH-a治疗,一般均可缓解症状。 2、消炎痛等非甾体抗炎镇痛药对症治疗。 3、症状重、无生育要求或经保守治疗无效应行全子宫切除,是否保留卵巢取决于年龄和卵巢有无病变。 4、根据患者情况可选择介入疗法。

h*********y 绿钻晋级

1、诊断:子宫内膜异位症 诊断依据: 1晚上22:00左右因腹痛叫喊被邻居用三轮车拉来就诊,观患者痛苦面容,面色苍白,弯腰抱腹,趴在诊床上时裤子已经被经血浸透,两张超大卫生巾及很厚的卫生纸均被浸透。此为经期第六天因疼痛出声被邻居发现方来就医。 2平素有痛经史但多能胜任工作,日常生活可自理,近三个月来,月经量过多到不能正常工作,每次月经来潮时不敢外出,一动就会有大量出血,为黑色或暗红色血块,卫生棉都来不及更换,只有躺在床上身下铺塑料布及大量卫生纸,经期腹痛厉害,吃多种止痛药(具体不详)无效,月经过后就能正常工作。 3性生活不节制,有经期同房史,每次经期同房后月经就会淋漓不尽15-20天 2、相关检查:腹腔镜、宫腔镜等相关检查可辅助诊断 3、治疗:可予适当运用激素治疗、放射治疗配合中医药行经活血,化瘀生新治疗,如保守效果不明显可予手术治疗

j****g 人见人爱LV1

诊断:子宫内膜移位症。 依据:女,44岁。经期 第六天 腹痛难忍。平素有痛经史但多能胜任 工作 ,日常生活可自理,近三个月来,月经量过多到不能正常工作,每次月经来潮时不敢外出,一动就会有大量出血,为黑色或暗红色血块,经期腹痛厉害,吃多种止痛药无效,平时白带较多,有异味,有痛经及经量过多史,性生活不节制,有经期同房史,每次经期同房后月经就会淋漓不尽。双肾区无叩击痛,小腹部疼痛拒按。 进一步检查:妇科B超,CT,妇科检查,腹腔镜,血、尿常规,血压,心电。 治疗:达那唑,孕激素等。手术治疗。

日*** 实名认证

宫颈癌?子宫内膜炎? 经期**史 出血 腹痛 腹部子宫附件超声 宫颈涂片 CT 暂时止血、补液、抗炎、止痛用药

北******赵 我爱企鹅

诊断:不规则子宫出血 盆腔炎? 贫血? 诊断依据:1中年女性、生活不规律 2月经量多,淋漓不尽,痛经 进一步检查: 1血象、**分泌物涂片 2妇科常规检查,宫颈刮片 3超声检查 治疗:1抗炎止血 2结合中医药的补气养血、活血祛瘀止痛。

w****3 新手达人

我初步考虑是盆腔炎 附件炎 子宫内膜炎 输卵管炎 当然不排除子宫内膜异位症 因为经期同房,子宫收缩有可能导致经血逆流到盆腔,引起子宫内膜的种植导致子宫内膜异位症, 需进一步B超,白带等相关检查才能确诊

舒*** 持之以恒LV1

诊断:1功能失调性子宫岀血、2宫体炎 依据:月经过多经期延长有黑色或暗红血块,经量过多。有经期同房史,小腹痛,白带多、有异味。 检查,B超、阴镜 治疗,止血(药物或行刮宫术止血),必要时输全血,控制感染。中医中药辨治。

l****9 实名认证

请说出该病的诊断及诊断依据?需做何辅助检查?如何治疗? 诊断:子宫内膜异位症诊断依据:1.既往有痛经史;2.经期腹痛明显;3.经量多,经期延长检查:B超;腹腔镜治疗:手术治疗(根治性手术)