诊断：血栓性血小板减少性紫癜 查：肾功 鉴别： 1.感染（脑膜炎球菌、肺炎球菌、革兰氏阴性菌） 2.转移癌 3.急性早幼粒细胞白血病

刚才患者家属***： 另外一侧肢体、胸部、背部出现瘀斑，无腹痛，无黑便，晨复查血小板 17×10^9/L ，B超 肝脾肿大，大便0B+ 已经进行了 骨髓穿刺，小便常规未做，准备做胸片检查。 还是一头雾水。

回复 18楼 冷丁 星星早已转诊了，病人早已住院治疗。我想来想去，还是觉得像是过敏性紫癜。单凭血小板减少就能排除吗？不知病人原来的血小板情况？如果是血小板减少性紫癜，为什么只有患肢出血？应该广泛出血才是！病人的大小便常规有无问题？有无腹痛？皮疹？两病的治疗是不同的。

支持特发性血小板减少性紫癜 ，起病前1～3周有无上感史，服用小阿比史。

蜱虫致发热、血小板减少症我没见过。但急诊原则，先止血对症治疗，再慢慢查原因。对于别人我建议转诊，对于星星来说，说这样的话实在不敬。但我还是要告诫一句，实在不能确诊，就转。不是对你求知欲的打击，实在是现在的环境。即便是你正气凛然。

这个图片拍的紫癜很明显啊，我就实习的时候碰到一个，到现在都没见到过~~~~

刚才了解到的情况 ，又出现高热，偶咳 干咳，无寒战，今天又给了促 血小板生成素，白蛋白 和抗感染药 。

早晨起床后发现左下肢内踝上方处皮肤出现麻木、皮肤发红，无明显肿痛 ，初起时红肿部位约1指，后逐渐向周边扩大，猜测是因虫咬导致的血小板减少性紫癜！蜱虫也有可能，或其它蚊虫的叮咬，产生的毒素与体内的抗体形成免疫复合物，激活补体系统，使血管通透性增加的同时抑制骨髓的血小板系统，发生血小板减少和出血。

寒战发热可能与血管内皮损伤所致。

从图片上看左下肢似乎有静脉曲张？不知道发病前有没有外伤史？ 老年女性、皮肤粘膜出血、血小板计数减少，出血时间延长，诊断：特发性血小板减少性紫癜？（血小板 10×10^9/L） 突然出现寒战发烧，广泛皮肤出血有关还是与感染有关？ 进一步检查 腹部B超 排除肝胆脾疾患 血小板相关IgG 血小板相关C3 抗血小板抗体 治疗 立即住院，静滴糖皮质激素治疗，静脉注射丙种球蛋白和输注血小板

群里的讨论我看了！结果是啥？我很好奇！

检查结果已经出来，和电话里说的有点出入。

发热寒战黄疸这些症状都与血小板减少有关系，所以一定要找出血小板减少的原因来对因治疗。 恩，这个是关键中的关键，目前最主要是升血小板保命。

起病很急，是不是急性黄疸性肝炎先，然后合并发的紫癜啊 对了转氨酶和心肌酶不高 。

群里的讨论： aidom考虑会不会是蜱虫病？ 但是这个患者无患者无外出史 当地无这个疾病流行

发热寒战黄疸这些症状都与血小板减少有关系，所以一定要找出血小板减少的原因来对因治疗。

起病很急，是不是急性黄疸性肝炎先，然后合并发的紫癜啊

问题是为什么会出现发烧寒战和黄疸 。这个解释不了血小板减少性紫癜。

颜色变暗紫色，“按不褪色”血小板 10万，呵呵，星星老师图片上很清楚写着

昨天晚上医院没有血小板 也没有新鲜血 到中午才输上血小板成份血。