天******星其他医务者
更新时间:2017-01-14 13:55
【基本信息】女,55岁
病例来源:爱爱医
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关注学习中!!!!!!
这个患者,今天开始停了抗生素、双氯灭痛,强的松开始减量为6片 早晨1次。其他的不变。
甲氨蝶呤片我也只是短期使用没有敢给服用时间太长。 明亮天空 发表于 2010-11-4 12:13 http://www.iiyi.com/bbs/images/common/back.gif 这种病例治疗的疗程一般是6月为限度,您可能治疗的时间不足。甲氨蝶呤其实比强的松副作用还少。没什么可怕。
甲氨蝶呤片我也只是短期使用没有敢给服用时间太长。
我的此病例在医院治疗后一年未发病这一年来又发作了,间断发热呈低热以前几年是中度发热甚至高热时有发作, ... 明亮天空 发表于 2010-11-4 00:51 http://www.iiyi.com/bbs/images/common/back.gif 从我治疗的病例看(包括其他风湿科疾病),这类疾病根治的可能性不大,但是患者如果能维持服甲氨蝶呤4片/周,多数还是有会控制比较好。
我的此病例在医院治疗后一年未发病这一年来又发作了,间断发热呈低热以前几年是中度发热甚至高热时有发作, 四肢疼痛,只能发作了就给抗感染激素治疗 好了一段时间疼痛发热又来了。曲安西龙片我也使用了几合还是未能控制发作,停药后发热四肢疼痛。好多药物都曾经使用过。
1123720今天复查的结果让我兴奋,患者的病情明显好转。当医生的成就感油然而生 。但是现在高兴还是太早了
我想请问楼主? 这样的病人也敢接 有多大把握可以治好呢 廖享 发表于 2010-11-2 16:56 http://www.iiyi.com/bbs/images/common/back.gif 有什么不敢接呢,我给上级医院他还是照样误诊,诊断明确治疗搬书就可以了。
我想请问楼主? 这样的病人也敢接 有多大把握可以治好呢
星星,这个病人如果表现的是阴虚热相,可以给予六味地黄丸知柏地黄丸等。如果表现的是虚寒的症状就可以给桂附地黄丸或者金匮肾气丸。
这个患者的皮疹,从现在看,那个时候出现皮疹应该是病情所至而表示药物过敏。(用药我没有改变而皮疹自己消退)当医生真的难啊!
今天用了氯霉素7天,明天复查血常规、CRP ESR 血清铁蛋白,结果出来后进行药物调整。
这是不是中医的所说内伤发热
看你的病案讨论真是羡慕,我的那个,做了抗o阳性,心肌酶正常,其他都没能做,目前给予葛根素等改善微循环治疗...同事收管得病人。 你的病人用六味地黄丸恐怕不会太合适,回头问问再说
这个病我在三甲医院的时候遇到过,那时候叫变应性亚急性败血症,也叫成人史蒂尔病,主要是用激素控制症状, ... 光辉岁月 发表于 2010-10-31 19:33 http://www.iiyi.com/bbs/images/common/back.gif 谢谢光辉!不知道 这个患者用六味地黄合适吗?
还是成人史蒂尔病,症状相付,转铁蛋白也很高,激素和免疫抑制剂有效,可以确诊。我几年前偶碰一例,可惜病 ... bsgzq 发表于 2010-10-31 19:10 http://www.iiyi.com/bbs/images/common/back.gif 谢谢您!您所遇到的问题是我没有考虑到的,我用药也存在考虑不周到,多种药物都会导致白细胞减少。7天后复查血常规 ,如果不发烧考虑停了氯霉素。 今天病情稳定。
这个病我在三甲医院的时候遇到过,那时候叫变应性亚急性败血症,也叫成人史蒂尔病,主要是用激素控制症状,现在星星的病人出现的激素的副作用,没有好的办法,在控制症状的同时,缓慢撤退激素的用量,对于激素引起的库兴综合征还只能找中医来解决了。
楼主用甲氨喋呤加叶酸好像不怎么好,要对抗它的副作用应该用四氢叶酸。见笑了!
还是成人史蒂尔病,症状相付,转铁蛋白也很高,激素和免疫抑制剂有效,可以确诊。我几年前偶碰一例,可惜病情好转后又并发隐球菌脑膜炎死亡
我们这个地方不是畜牧区,患者在家务农,无从事畜牧屠宰。发烧自然退时无出现大汗淋漓。 昨天的用药: 1 ... 天上星星 发表于 2010-10-28 06:42 http://www.iiyi.com/bbs/images/common/back.gif 根据杨岫岩的报告 清铁蛋白1250g/L 应高度怀疑成人Still病 如果达到2500g/L 以上则更有把握.
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这个患者,今天开始停了抗生素、双氯灭痛,强的松开始减量为6片 早晨1次。其他的不变。
甲氨蝶呤片我也只是短期使用没有敢给服用时间太长。 明亮天空 发表于 2010-11-4 12:13 http://www.iiyi.com/bbs/images/common/back.gif 这种病例治疗的疗程一般是6月为限度,您可能治疗的时间不足。甲氨蝶呤其实比强的松副作用还少。没什么可怕。
甲氨蝶呤片我也只是短期使用没有敢给服用时间太长。
我的此病例在医院治疗后一年未发病这一年来又发作了,间断发热呈低热以前几年是中度发热甚至高热时有发作, ... 明亮天空 发表于 2010-11-4 00:51 http://www.iiyi.com/bbs/images/common/back.gif 从我治疗的病例看(包括其他风湿科疾病),这类疾病根治的可能性不大,但是患者如果能维持服甲氨蝶呤4片/周,多数还是有会控制比较好。
我的此病例在医院治疗后一年未发病这一年来又发作了,间断发热呈低热以前几年是中度发热甚至高热时有发作, 四肢疼痛,只能发作了就给抗感染激素治疗 好了一段时间疼痛发热又来了。曲安西龙片我也使用了几合还是未能控制发作,停药后发热四肢疼痛。好多药物都曾经使用过。
1123720今天复查的结果让我兴奋,患者的病情明显好转。当医生的成就感油然而生 。但是现在高兴还是太早了
我想请问楼主? 这样的病人也敢接 有多大把握可以治好呢 廖享 发表于 2010-11-2 16:56 http://www.iiyi.com/bbs/images/common/back.gif 有什么不敢接呢,我给上级医院他还是照样误诊,诊断明确治疗搬书就可以了。
我想请问楼主? 这样的病人也敢接 有多大把握可以治好呢
星星,这个病人如果表现的是阴虚热相,可以给予六味地黄丸知柏地黄丸等。如果表现的是虚寒的症状就可以给桂附地黄丸或者金匮肾气丸。
这个患者的皮疹,从现在看,那个时候出现皮疹应该是病情所至而表示药物过敏。(用药我没有改变而皮疹自己消退)当医生真的难啊!
今天用了氯霉素7天,明天复查血常规、CRP ESR 血清铁蛋白,结果出来后进行药物调整。
这是不是中医的所说内伤发热
看你的病案讨论真是羡慕,我的那个,做了抗o阳性,心肌酶正常,其他都没能做,目前给予葛根素等改善微循环治疗...同事收管得病人。 你的病人用六味地黄丸恐怕不会太合适,回头问问再说
这个病我在三甲医院的时候遇到过,那时候叫变应性亚急性败血症,也叫成人史蒂尔病,主要是用激素控制症状, ... 光辉岁月 发表于 2010-10-31 19:33 http://www.iiyi.com/bbs/images/common/back.gif 谢谢光辉!不知道 这个患者用六味地黄合适吗?
还是成人史蒂尔病,症状相付,转铁蛋白也很高,激素和免疫抑制剂有效,可以确诊。我几年前偶碰一例,可惜病 ... bsgzq 发表于 2010-10-31 19:10 http://www.iiyi.com/bbs/images/common/back.gif 谢谢您!您所遇到的问题是我没有考虑到的,我用药也存在考虑不周到,多种药物都会导致白细胞减少。7天后复查血常规 ,如果不发烧考虑停了氯霉素。 今天病情稳定。
这个病我在三甲医院的时候遇到过,那时候叫变应性亚急性败血症,也叫成人史蒂尔病,主要是用激素控制症状,现在星星的病人出现的激素的副作用,没有好的办法,在控制症状的同时,缓慢撤退激素的用量,对于激素引起的库兴综合征还只能找中医来解决了。
楼主用甲氨喋呤加叶酸好像不怎么好,要对抗它的副作用应该用四氢叶酸。见笑了!
还是成人史蒂尔病,症状相付,转铁蛋白也很高,激素和免疫抑制剂有效,可以确诊。我几年前偶碰一例,可惜病情好转后又并发隐球菌脑膜炎死亡
我们这个地方不是畜牧区,患者在家务农,无从事畜牧屠宰。发烧自然退时无出现大汗淋漓。 昨天的用药: 1 ... 天上星星 发表于 2010-10-28 06:42 http://www.iiyi.com/bbs/images/common/back.gif 根据杨岫岩的报告 清铁蛋白1250g/L 应高度怀疑成人Still病 如果达到2500g/L 以上则更有把握.