患者此次是以腹胀腹泻1月就诊，大便一天5-10次 一次量多少不定，水样便 无粘液血液，无呕吐腹痛，无法烧 、 ... 天上星星 发表于 2010-6-10 10:38 http://www.iiyi.com/bbs/images/common/back.gif 今天复诊，无腹泻、腹痛，腹胀减轻，无肠鸣亢进。补拍一张痛风结节做前后9月的对比。建议省级医院检查以确诊，但是患者家属对治疗失去信心，不一定去。

注意排除肝豆状核变性 痛风估计是继发性的

2006年 B超 肝右肋下斜径 147毫米 ，包膜尚光滑，肝内回声稍增强，左肝内可见一个高回声光斑，大小约 7X4毫 ... yjb5200120 发表于 2010-6-11 07:06 http://www.iiyi.com/bbs/images/common/back.gif 不好意思是笔误，已经修改。

先天性代谢病：α1-抗胰蛋白酶缺乏症？痛风。能解释某些症状。可否用二元论考虑？

2006年 B超 肝右肋下斜径 147毫米 ，包膜尚光滑，肝内回声稍增强，左肝内可见一个高回声光斑，大小约 7X4毫米，周边清楚，分布不均匀，门静脉主干内径__毫米，双肾大小约左128X66，右130X50 2007年彩超 肝右肋下斜径 157毫米 ，包膜尚光滑，肝内回声稍增强，右肝内可见一个高回声结节大小约1.077X0.76厘米，周边清楚，内回声尚均，未见明显彩色血流。双肾大小约33X67毫米 右126X613厘米 数字或单位有误吧？右肾大得太多了吧？33*67是133*67吗？厘米应是毫米吧？六米的肾

反反复复看了三遍，是否存在先天性疾病呢？痛风结石，多发性结节，肝内血管瘤，小三阳，代谢紊乱，肝肾功能不全，且长期腹泻，有什么联系？怎么解释？理不清，期待结果！

支持痛风诊断

太复杂了，请高手分析。

肯定不是痛风了呵呵，我感觉应该是自身免疫性疾病的，只不过不是很明显的，静听楼主解答。

怎么你遇到的都那么复杂啊 是内分泌、代谢、还是哪条基因出问题了啊，与尿酸的生成增多、排出障碍 ... hj.z 发表于 2010-6-9 23:39 http://www.iiyi.com/bbs/images/common/back.gif 我考虑的和多数人不一样。先听大家的讨论结果，我的诊断思路过几天发上。

回复 6楼 zsbtj 如果是单纯痛风我就不用拿出来讨论了。用痛风根本就解释不了这个患者的现象。

有没有先天性疾病可能

痛风性关节炎，并肝肾多器官损害。

患者此次是以腹胀腹泻1月就诊，大便一天5-10次 一次量多少不定，水样便 无粘液血液，无呕吐腹痛，无法烧 、咳嗽。患者一直服碳酸氢钠片、别嘌醇，近3月无关节疼痛，体征上与以前的改变 皮肤粘膜出现蜘蛛痣 多处出现痛风结节，心肺 - 腹部稍膨隆，无无腹壁静脉怒张，全腹软无压痛 ，反跳痛，肌紧张，移动性浊音- 肠鸣稍亢进减弱，肝肋下4指，质如鼻尖，无压痛、肿块，无异常的血管音，脾未及。

支持痛风诊断

就病情看，还是要考虑痛风，至于其他表现是否与本病及服药有关呢？

期待高手分析

怎么你遇到的都那么复杂啊 是内分泌、代谢、还是哪条基因出问题了啊，与尿酸的生成增多、排出障碍的有关的原因，除了已知的，还有好大一部分未知的~~ 而且治疗效果不满意，感觉好奇怪~~ 不渴而总喜欢喝大量的水，看来书上说的，机体会根据内在需求调配自己的供给，倒确实哈！ 说说你的思路与治疗呢？

这个患者去年就诊后今天复诊，一直没有机会整理，今天整理出来讨论。

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