【病案介绍】
主诉
患者女性农民57岁
关节疼痛发烧寒颤1月多
现病史
患者1月前无明显诱因出现双膝双腕关节对称性肿痛，肿痛的关节活动无明显障碍关节无皮肤无发红发热感，2天后出现寒颤发烧体温多波动在39-42度之间，持续约10小时后自己可以退热，热退时全身大汗淋漓，退热药基本不影响热程，关节肿痛在发烧时加剧，热退后肿痛的关节症状也随发烧的缓解而缓解，但是不能完全消肿，发烧时伴咽喉疼痛，无吞咽疼痛，热退后咽喉疼痛缓解，退热后人无明显不适，无流鼻涕打喷嚏无咳嗽、咳痰、腹泻、腹痛、黄疸，无结膜红肿痛、无盗汗尿频痛、无皮肤出血，无抽搐、呕吐，病程的第8天患者的躯干出现皮疹搔痒约3天后消退，当时患者以为是药物过敏，具体形态患者也说不清，病后曾在市医院住院治疗，检查除了血常规异常外其他都正常（没有看到单子）具体用药不清，治疗无效后来诊，发病后饮食睡眠二便无明显改变，但是体重有所下降，具体患者自己也说不清。
既往史
既往体尚健康，有双耳聋史无类似史无肝炎结核史，无高血压史
个人史
生于当地，无外地长期居住史，无疫区居住史。平素生活规律，无不良生活嗜好，无毒物接触史。有无吸烟嗜好无不洁饮食、输血、狗咬史、近期无疫区旅居和疫水接触史等邻居有一50多岁长期发烧患者在患者之前发病，也查了很多检查不清什么病。详细情况不清。
查体
T：37.7℃，P：109次/分，R：20次/分，BP：118/60mmHg
热刚退时查体神志清自动**营养尚可，全身皮肤湿冷无皮疹和焦痂溃疡无出血紫癜大汗淋漓淋巴结无肿大结膜无充血胸骨无压痛心肺-腹软无压痛肝脾未及，神经系统-双膝双腕关节稍肿，局部无红热有压痛关节活动尚灵活。
病例来源：爱爱医
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