【病案介绍】
主诉
就诊时间：2008年4月8日性别：男年龄56职业：退休工人
反复发热一个月
现病史
患者一个月前无明显诱因出现发热，为每天不定时发热，体温最高达38.2℃，持续约3-4小时出汗后体温恢复正常，伴全身不适、下肢肌肉酸痛，未服用任何药物，四天后症状加重，到诊所给予克林霉素、双黄连、利巴韦林（量不详）静点，用药四天未见疗效，又到县医院检查，血尿便常规未见明显异常，于是按"感冒",给予头孢曲松、炎琥宁，赖安匹林静点，每次上午静点后患者大汗淋漓，随之退热，症状缓解，但晚上又会出现发热，静点五天后，自觉症状"明显"好转，遂停药。患者症状缓解一周后，再次出现发热，主要每天凌晨1点开始发热，体温可达39℃以上，无畏寒，伴膝关节疼痛及小腿肌肉疼痛，发热持续到早6点左右，大量出汗后热退，但其他症状不见减轻。白天基本不再发热。如此反复一周，自觉明显乏力，食欲减退。于是到上级医院诊治，明确诊断后来本卫生服务站治疗。发病来睡眠欠佳，二便正常，体重明显减轻。
既往史
既往体健，无传染病史，近期无冶游史，烟酒史30年，大约3天一包烟，平均每星期饮酒3-4次，每次半斤左右。无药物食物过敏史。
查体
T：38.5℃，P：91次/分，R：22次/分，BP：125/75mmHg
发育正常，消瘦，精神欠佳，自动**查体合作，面色萎黄。结膜无黄染，皮肤无出血点及皮疹，左劾下可触及2个、右劾下可触及3个肿大淋巴结，约豌豆大小，质中等，无压痛及粘连，咽无充血，扁桃体不大，心肺（-）腹软，无压痛反跳痛及肌紧张，肝脏右肋下1CM,质中等，无压痛及叩痛，胆囊无压痛，墨菲氏症（-）脾左肋缘下可及边，移动性浊音阴性。四肢关节无肿大及畸形，无压痛，生理反射存在，病理反射未引出，肌力肌张力正常，无颈强，克氏症、布氏症（-）,二阴生殖器正常，余（-）。
辅助检查
血常规：RBC:4.2X109/L、WBC:6.6X109/L、N:48%L:52%、HB:135g/L、PLT:161X109/L、血沉41mm/h、抗0:215U、肝功：AST:55U/L、ALT63U/L、HBSAg（-）尿蛋白（+）、便常规（-）、胸片示：肺纹理略增强。其他检查结果随答案附上。
病例来源：爱爱医
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