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典型出疹传染性疾病:大家看一下这是什麽病

s****9其他医务者

更新时间:2016-12-17 22:33

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病例摘要

【基本信息】男,22岁,建筑工人

【病案介绍】

主诉

男性,22岁。建筑工人,
发热、头痛3天,伴全身酸痛、乏力、咳嗽,于9月15日住院。

查体

T:39℃,P:100次/分,R:22次/分,BP:120/70mmHg
皮肤未见皮疹,颜面部充血潮红,咽充血,扁桃体2度肿大,无脓性分泌物,双肺少许湿啰音,心脏(—),腹软,肝(—),脾可及边。(以下补充,否则太难)入院后第3天体温仍高,稽留于39.5—-40度之间,查体发现斑丘疹。

【其他】


【问题】 初步诊断?还需做什麽检查?
【讨论】 典型出疹传染性疾病发病与出疹的时间关系(+-1天):第1天发热后出皮疹的有:风疹、水痘第2天出疹:猩红热第3天出疹:天花第4天出疹:麻疹第5天出疹:斑疹伤寒第6天出疹:伤寒患者结膜充血,颜面部充血潮红。稽留热,脾轻度肿大,于发病第5—6天出皮疹,初步诊断:斑疹伤寒首先应化验检查外斐反应,出疹后进一步检查立克次体凝集试验,以明确诊断。

病例来源:爱爱医

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全部评论

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0****8 我爱企鹅

初步诊断:肺部感染 依据1.伴全身酸痛、乏力、咳嗽。 2.体温39度,脉搏100次/分,呼吸22次/分 3.颜面部充血潮红,咽充血,扁桃体2度肿大,无脓性分泌物,双肺少许湿啰 应该检查1.血常规:2.胸片:3.痰找细菌加倍养加药敏。

王慧科 中医综合科医师

出血热

x*********7 新手达人

初诊:麻疹?流行性斑疹伤寒? 依据:高热,呼吸道症状,三天出现斑丘疹。——诊麻疹。 发热,面颊潮红,肌肉酸痛,咳嗽,肺有罗音,脾可及,出现斑丘疹。——流行性斑疹伤寒 ]

白******堂 我爱企鹅

能让大家有个***思考,我看还是加个密. 本病例的特点:发热呈稽留热,发热6天左右出现皮肤斑丘疹,(体温39度,脉搏100次/分)这是相对缓脉.颜面部充血潮红,脾可及边.初步诊断:伤寒.还应做什么检查:(1)血常规:白细胞大多为3×109/L~4×109/L伴中性粒细胞减少和嗜酸粒细胞消失,后者随病情的好转逐渐回升。(2)细菌学检查①血培养是确诊的论据病程早期即可阳性,第7~10病日阳性率可达90%,第三周降为30%~40%第四周时常阴性;②骨髓培养阳性率较血培养高,尤适合于已用抗菌素药物治疗,血培养阴性者;③粪便培养从潜伏期起便可获阳性,第3~4周可高达80%,病后6周阳性率迅速下降3%患者排菌可超过一年;④尿培养:病程后期阳性率可达25%,但应避免粪便污染;⑤玫瑰疹的刮取物或活检切片也可获阳性培养。(3)免疫学检查:肥达氏试验 伤寒血清凝集试验即肥达反应阳性者对伤寒副伤寒有辅助诊断价值。 ]

z****8 实名认证

地方性斑疹伤寒;出血热?

幽***峰 新手达人

初步诊断,地方性斑疹伤寒。需要做补体结合试验。 其实楼主给的资料也只能供猜测用,上述就是猜的。

西***客 我爱企鹅

一 : 初步诊断 流行性斑疹伤寒? 青年男性,建筑工人有人虱接触可能,夏秋发病(小散发)稽留热三天后出现斑丘疹,颜面部,咽部充血 双肺湿啰音,脾轻度肿大,符合流行性斑疹伤寒的可能诊断,须进一步实验室检查。 二:检查:1血常规 2 血清学检查 (1)外斐氏反应 (2)立克次体凝集实验 (3)补体结合试验 4 X光胸片 5 病原体分离(有条件的) ]

z****e 我爱企鹅

姜虫病并发肺炎?

h****e 持之以恒LV2

支持麻疹,高热3天后出疹,二、三十岁患麻疹的现在很常见。

j****5 新手达人

麻疹吗?

g****i 新手达人

钩体病

李钦 全科医师

印象:(1)肺炎 (2)斑疹伤寒 常规及脾功能检查 ]

6****1 新手达人

三大常规,X线检查,应该是肺炎

b****r 医师资格认证

高度怀疑麻疹,不知斑丘疹的部位在哪?患者明显的上呼吸道症状,高热,咳嗽,发热后三天出现斑丘疹,没看下有没有Koplik斑。如果是出血热,应为出血点,还鉴别不开就检查下,血常规,出血热抗体,尿常规,麻疹病毒分离。 呵呵,你补充点,我也补充点,诊断:斑疹伤寒,做补体结合试验 ]

长*********居 实名认证

首先考虑是不是出血热!

明******空 医师资格认证

考虑初步诊断:1,麻疹 2,肺部感染 胸片查,血常规。 斑疹伤,出血热,,这些都会导致发热不退或者稽留热。给予相对应的检查。 ]

缘******言 新手达人

同意楼上的

孙燕斌 普通内科医师

不排除麻疹

y****2 新手达人

仅有问诊和查体,这不是让猜吗? 从提供材料看是感染性疾病 先做一个血尿常规,胸片,痰液检查

q****6 新手达人

有出血热可能,或是血液系统疾病。如果脾没多大问题的还是普通的肺部感染