女子七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，所以此患当为更年期综合征，辨为肾阴虚证，治当补肾滋阴，清热潜阳，处知柏地黄丸加减：知母１５克，黄柏１５克，熟地２４克，山药２０克，山茱萸１５克，泽泻１５克，丹皮１５克，茯苓２０克，龟板１５克，牡蛎３０克，浮小麦１５克，枸杞子２０克，柏子仁１２克，水煎服，日一剂，医嘱：保持心情愉快，常与患者多交流，饮食清淡

辨析：阴虚血亏，血海渐涸，以致停闭；阴虚而血热，热迫经血，故血量大；阴亏与虚热并重，故经闭与出血量多交替发生；“头晕目眩，耳鸣，面颊洪热，汗出，五心烦热，腰膝酸软，足跟疼，口干便秘尿少色黄，舌质红少苔，脉搏细弱”皆为肝肾阴亏，血中虚热所致。 治则：养阴清热为先，继则调理脾胃以资化源，滋养肝肾以培其本。 方药：青蒿鳖甲汤加减。 青蒿10 鳖甲30 丹皮10 白芍10 寸冬10 地骨皮12 茯苓12 麦芽12 郁金5 首乌15 调理左归+二致丸加减。

肝肾阴虚 ,冲任失调.治以两地汤.加减一阴煎加减. 生地15.熟地15.白芍10.元参10.麦冬10.青蒿10.地骨皮10.丹皮10.黄柏10.鳖甲15.益母草15. 当归20.阿胶10(烊化) ]

同乙二楼的一见

女子七七而天癸竭, 总体为阴血不足,变生诸证, 法从金匮温经汤,应效.

肝肾不足,气 血亏虚。治宜补肝益肾，理气和血。熟地，川宆，黄芪，牛膝， 桑寄生， 知母， 鳖甲，龟板， 当归， 白芍，黄芪，白术 ，黄柏 ，益母草

我认为此病案属肝肾阴虚 肝血不足所致 肾阴虚导致虚热上炎，故头晕目眩，耳鸣，面颊洪热，汗出，五心烦热，腰膝酸软，足跟疼，阴虚则便秘尿黄，舌红少苔，肝阴血不足，头晕耳鸣，月经量少甚至闭经，之前出血，为气血不足所致，根源亦为肝肾不足。 治疗应该肝肾同补 养阴益气 生地12 山药15 山茱萸15 丹皮12 茯苓12 泽泻12 枸杞15 菊花10 牛膝12 桑寄生15 知母12 鳖甲25 龟板25 当归12 白芍12 剂量为克 服至月经致，再辨证治疗。