【病案介绍】
主诉
患者,男性,18岁。
因上腹部不适伴恶心呕吐2日,就诊。患者于2天前无明显诱因出现上腹部不适,伴恶心呕吐3次,呕吐物为胃内容物,无发热,腹泻及关节痛遂来就诊。自发病以来,精神差,乏力,不能进食,排棕色大便一次,尿量少,无血尿。
既往史
既往体健,无胃病史,无肝炎结核等传染病病史,无不洁食物进食史。
查体
T36.5P85bpmR24bpmBP13.5/9.0kPa发育正常,营养中等,神志清楚,精神较差。皮肤粘膜无黄染,无出血点,眼窝轻度凹陷,口唇干燥。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。HR85bpm心律整齐,未闻及杂音,腹部平,脐上轻压痛。无反跳痛,肝脾肋下未及。叩诊呈鼓音,无移动性浊音。肠鸣音正常。神经系统检查阴性
辅助检查
血常规:HB120g/L.Rbc4.5*10^12/L,WBC10.0*10^9/L,PLT220*10^9/L余正常。尿常规,肝肾功能正常
病例来源:爱爱医
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