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过敏性紫癜误诊为急性胃炎的教训

鱼*********游其他医务者

更新时间:2016-11-25 18:04

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病例摘要

【基本信息】男,18岁

【病案介绍】

主诉

患者,男性,18岁。
因上腹部不适伴恶心呕吐2日,就诊。患者于2天前无明显诱因出现上腹部不适,伴恶心呕吐3次,呕吐物为胃内容物,无发热,腹泻及关节痛遂来就诊。自发病以来,精神差,乏力,不能进食,排棕色大便一次,尿量少,无血尿。

既往史

既往体健,无胃病史,无肝炎结核等传染病病史,无不洁食物进食史。

查体

T36.5P85bpmR24bpmBP13.5/9.0kPa发育正常,营养中等,神志清楚,精神较差。皮肤粘膜无黄染,无出血点,眼窝轻度凹陷,口唇干燥。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。HR85bpm心律整齐,未闻及杂音,腹部平,脐上轻压痛。无反跳痛,肝脾肋下未及。叩诊呈鼓音,无移动性浊音。肠鸣音正常。神经系统检查阴性

辅助检查

血常规:HB120g/L.Rbc4.5*10^12/L,WBC10.0*10^9/L,PLT220*10^9/L余正常。尿常规,肝肾功能正常

【诊治过程】

诊治经过

遂按照"急性胃炎".给予输液治,抗炎对症治疗。两天后病情有所好转,第3天症状再次加重伴发热(体温38度)钡餐造影结果:幽门狭窄。诊断为不完全性幽门梗阻,遂于胃肠减压,输液,抗感染。治疗一周。病情时轻时重,体格检查,双下肢踝部有散发,对称性出血点。复查尿常规:红细胞(++),蛋白(+)。

【其他】


【请教】 1.初步诊断:2.诊断依据:3.治疗原则:

病例来源:爱爱医

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