【病案介绍】
主诉
体温38.7度，脉搏110分/分，血压145/80mmHg，呼吸28次/分。一般状态差，消瘦，神志淡漠，查体不完全合作。皮肤，粘膜无出血点及黄染，无皮疹，浅表淋巴结无肿大。结膜稍苍白，口唇略发绀，颈部强直。肺呼吸音弱，未闻及干湿啰音。心界不大，心律110次/分，心律齐。腹壁韧，肝肋下1.5厘米，质稍硬，无触痛，脾触诊不满意，腹水征阴性。双下肢无浮肿。
现病史
体温38.7度，脉搏110分/分，血压145/80mmHg，呼吸28次/分。一般状态差，消瘦，神志淡漠，查体不完全合作。皮肤，粘膜无出血点及黄染，无皮疹，浅表淋巴结无肿大。结膜稍苍白，口唇略发绀，颈部强直。肺呼吸音弱，未闻及干湿啰音。心界不大，心律110次/分，心律齐。腹壁韧，肝肋下1.5厘米，质稍硬，无触痛，脾触诊不满意，腹水征阴性。双下肢无浮肿。
查体
体温38.7度，脉搏110分/分，血压145/80mmHg，呼吸28次/分。一般状态差，消瘦，神志淡漠，查体不完全合作。皮肤，粘膜无出血点及黄染，无皮疹，浅表淋巴结无肿大。结膜稍苍白，口唇略发绀，颈部强直。肺呼吸音弱，未闻及干湿啰音。心界不大，心律110次/分，心律齐。腹壁韧，肝肋下1.5厘米，质稍硬，无触痛，脾触诊不满意，腹水征阴性。双下肢无浮肿。
辅助检查
体温38.7度，脉搏110分/分，血压145/80mmHg，呼吸28次/分。一般状态差，消瘦，神志淡漠，查体不完全合作。皮肤，粘膜无出血点及黄染，无皮疹，浅表淋巴结无肿大。结膜稍苍白，口唇略发绀，颈部强直。肺呼吸音弱，未闻及干湿啰音。心界不大，心律110次/分，心律齐。腹壁韧，肝肋下1.5厘米，质稍硬，无触痛，脾触诊不满意，腹水征阴性。双下肢无浮肿。
病例来源：爱爱医
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全部评论
什么东东？
回复 7楼 杏林之春 脾肿大未必不能同时尿路感染。
学习了，发热疾病诊断很困难
淋巴瘤？？？？？
看看13楼的结果
我看到楼主的脾字加引号了，只想到不是脾，但没想到是肾，呵呵。开始我以为是血液病，错了，看来是才疏学浅啊，向高手们学习了。
真好啊，这个病例值得讨论。
真好啊，这个病例值得讨论。
学习了，还没见过类是病人
血液病，十三楼的诊断看看再学，
血液病，十三楼的诊断看看再学，
腹部及泌尿系彩超肯定要做，不排除血液系统疾病
看看13楼会是什么出人意料的结果
年轻患者，病程长，常规抗生素无效 体温高，尿大量白细胞必须是重点分析，常见病，普通下尿路感染经过1周正规治疗基本能控制，故必须排除上尿路感染，
看到版主在“脾”字上加了一个引号，就觉得没那么简单
回复 13楼 杏林之春 学习。
回复可看，也来学习下
考虑肾脓肿的可能性大，看看答案，学习一下。
考虑肾脓肿，要排除肾结核。
恶性肿瘤待查