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小儿面瘫一例

任忠林内科-普通内科 医师

更新时间:2017-01-28 18:46

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病例摘要

【基本信息】男,13岁,学生

【其他】


【 一般资料】 患者男,13岁,学生,本社区人
【 主诉】 右面部麻木不适3天
【 现病史】 病人于3天前(8月19日)吹电风扇后,自感右面部麻木不适,无疼痛瘙痒、无头痛头晕、无恶心呕吐、无面部皮疹、无流延、无肢体麻木,自己未介意,两天后仍无缓解,遂通知家长,家长带其来诊。患者发病以来睡眠正常,食欲可,饮食喝水无打呛,大小便正常。
【 既往史】 既往史及个人史:既往无肝炎、结核病史,无传染病人接触史,无疫水接触史。预防接种史正常。
【 家族史】 家族中无遗传病病史,父母均健康。
【 体格检查】 体温:36.4℃、脉搏:78次/分、呼吸:18次/分、血压未测、体重:61kg.一般状态可,营养佳,体格偏胖,面色红润,神清语明,查体合作。全身无浅表淋巴结肿大,皮肤粘膜无黄疸、出血点及紫癜。头颅无畸形,双侧瞳孔等大同圆,对光反射灵敏。双耳外形正常,耳廓及外耳道无疱疹,听力正常,外耳道通畅。面部对称、红润,无明显肿胀,皮温无增高。双眼对称,双眼裂对称,无增大或缩小,皱眉时右侧活动减弱,闭眼试验右侧巩膜外露(如下图)。鼻腔通畅,鼻中隔无偏曲,鼻腔无异常分泌物。右下颌角前侧轻度压痛,右嘴角轻度下垂,鼻唇沟无明显变浅,鼓腮右嘴角漏气,示齿嘴角左偏,伸舌居中,口腔粘膜无异常。咽无充血,咽后壁光滑。双侧扁桃体无肿大及异常分泌物。颈部活动正常,气管居中,无甲状腺肿大及颈部异常血管杂音。胸廓无畸形,肋间隙正常,双侧呼吸运动正常。心前区无隆起,心尖搏动在左侧第五肋间锁骨中线内约0.5厘米。呼吸音稍粗,无啰音。心律78次/分,节律规整,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,未见肠型及蠕动波,肝脾未及肿大。脊柱四肢运动正常,四肢肌力肌张力正常,手足未见皮疹及疱疹。生理反射存在,病理反射未引出。 
【 辅助检查】 未作
【 初步诊断】 面神经炎
【 治疗】 1,生理盐水250mlVC2.0病毒唑0.4**7mg(第四天始减至5mg)ivgtt2,生理盐水250ml七叶皂苷钠10mgivgtt3,VB1100mg、VB120.5mgimqd4,甲钴胺片0.5mgtidpo5,转移因子胶囊3mgtidpo
【 讨论】 1,病人自8月21日就诊至今已治疗5天,病人仍有右面部麻木不适,鼓腮漏气现象似稍有减轻,其它体征较前无明显变化,已告知疗程至少半月,病人开学在即,希尽快治愈,不知大家还有什么好办法?(本人西医,中医不懂)2,以前见过面神经炎患者,多是青年或老年人,13岁小儿还是第一次碰到,不知大家是否见过?

病例来源:爱爱医

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任忠林楼主 普通内科医师

谢谢以上诸位老师的指导!大家多主张针灸治疗,其实在治疗的第二天我就交待家属,最好到医院针灸科配合针灸治疗(我不会针灸,当时只学了点皮毛,不敢随便用),家属说,孩子佬爷千叮咛万嘱咐,不要给孩子针灸,原因不明。孩子老爷在家中说话很有力度,家属都听他的。今早晨家属来清帐,说孩子让他姥爷接去了,我问接去如何治疗?家属唯唯诺诺,透露可能是采取些迷信之类的办法,我说小心留后遗症!哎!无奈!郁闷! 小儿面神经炎我还是第一次碰到,此病例症状相对较轻,没出现明显的流延、口角歪斜症状,西医治疗此病的方法有限,主要是抗炎抗水肿、营养神经、改善局部血液循环,主要治疗药物还是激素、维生素,病人治疗第五天时,鼓腮漏气现象稍有减轻,其实这也算是不错的效果了。综合大家的意见,还是主张以中医针灸治疗为主,看来祖国医学还是有其独到之处! 再次感谢大家的指导!

任忠林楼主 普通内科医师

回复 13楼 天上星星 患儿皱眉皱额力度比右侧明显减弱,有明确的吹电扇受凉史,无其它感染迹象,主要还是考虑单纯性面神经麻痹,谢谢星星老师指导。可惜,病人已中断治疗。

水****1 持之以恒LV2

面瘫针灸加火罐疗效好,合谷,下关,夹车等等

李国强 中医综合科主治医师

应该及早针灸疗效好,初期用浅刺(如果早期用深刺法病难恢复),后期用透刺(一穴透数穴),我曾经治疗一个最少年纪的病人是5岁,针了十次左右就完全恢复,没有用过一点中西药。 西医滥用激素、滥输液的现象要到何时才能停止啊?

l****g 我爱企鹅

用针灸。配合用黄鳝血敷吧

张运锋 皮肤科医师

推荐最常用的四个主穴:患侧地仓,颊车(电针,一定要微电流)。单侧灵骨合谷。

y****3: 中医针灸治疗,效果最佳!大概十天左右就可痊愈。

舒俊华 皮肤科医师

针灸对面瘫疗效真的很神奇,去年我这里一位孕3个月,双胎妊娠的25岁孕妇在外地打工,突发面瘫,外地医生主要靠针灸来给她治疗,也不知道治疗了多久痊愈,该孕妇产下双胞胎,2个男孩,现小儿6月龄,发育正常。我们如果碰到孕早期合并面瘫的患者,该如何抉择?

张托 口腔科医师

可以试试**疗法 常用穴位翳风 颊车 地仓 太阳 四白 耳门。每日一次或隔日一次交替取穴。中医治疗以活血、祛风、通筋络为主。

王荣增 中医综合科医师

西医认为本病大多与病毒感染有关,我们这里市医院治疗此病均用更昔洛韦,供楼主参考。 建议在楼主治疗的基础上,再口服地巴唑,肌注加兰他敏;如能配合中医辨证论治,针灸和特定电磁波治疗仪(TDP)照射效果最佳。

d****o 新手达人

为什么要拦着自己手里,针灸对面瘫确实有很好的疗效,可以介绍针灸,另外楼上说一周后针灸 以前以为老中医说其实急性期针灸效果比较好,她的经验之谈。

男***生 抗震救灾荣誉勋章

1300154 13001541300154130015413001541300154

男***生 抗震救灾荣誉勋章

1300143正好我也有一位12岁儿童,患面神经麻痹,正在治疗中。 男,12岁,因为天热吹电风扇睡觉,突然口眼歪斜。嘴漏水,眼闭不上。 我给予中药牵正散口服,针灸:地仓、颊车、攒竹、阳白、合谷等交替**。 现在第15天,已经接近痊愈。下图: 13001431300143 13001431300143

n****n 持之以恒LV1

最好做个详细检查,排除其他原因,静滴阿昔洛韦,地米,B1 B12肌注,口服 地巴唑,加些通血管药,再配合针灸 **,等治疗

天******星 我爱企鹅

这个小患者患侧能皱额吗?这么小患病建议楼主给患者多做检查,面神经炎病因比较多,这么小特发性面神经炎可能性小点,排除一下其他原因吧。   比如感染性病变 耳源性疾病  肿瘤 神经源性 创伤性 代谢障碍 血管机能不全 先天性面神经核发育不全。 我从医20多年,有病例记录来,近16万诊患者只见过3例,一例06年9岁首发当时没有记录,这个病例2010年2月份再次发作,这2次都是我治疗痊愈,最后一次记录比较详细,做过脑CT ,在常规治疗效果不明显的情况下,我给患者做合谷针灸,效果非常好! 另2例一例16岁 一例15岁首发。

陈****0 我爱企鹅

中医对这个有一套,可以试试

周***雷 新手达人

我这祖传治疗面神经麻痹 外敷中药 比她小的有的是还有一周岁得的呢我是定州的 要是看不好找我QQ号641475000

秋******沙 新手达人

外敷中药

任忠林楼主 普通内科医师

回复 8楼 魏仁辉 改善血液循环不失为一个好办法,不知疗效是否可靠?

魏仁辉 呼吸内科医师

加点川芎嗪试试

d****8 我爱企鹅

小孩面瘫,确实比较少。。