突发右下腹痛

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舒俊华皮肤性病科-皮肤科医师

更新时间：2016-11-25 19:21

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妇产科病例妇科病例 · 痛经 · 腹泻 · 宫外孕 · 结石

病例摘要

【基本信息】女，34岁，,农民,

【病案介绍】

主诉

患者,女性,34岁,本地人,农民,
突发右下腹痛2小时,伴恶心、呕吐一次于2012年元月16日凌晨4点来诊,

现病史

自诉凌晨2时许无明显诱因突发右下腹痛痛,呈持续性痛,无放射痛,疼痛不随**改变而缓解,恶心、呕吐1次为胃内容物,非喷射状,因疼痛难以忍受来诊,

既往史

既往无类似发作史.发病来无发热、畏寒,无腹泻、里急后重感,无**出血及尿急、尿频、尿痛感,就诊的前一天食欲可,睡眠可,大小便正常.

个人史

G2P2均系足月顺产,经型16岁5天/27~45天,月经不规律,以计算安全期为避孕方法,有痛经史.平时白带量中,无异味,LMP2011年12月1日.

查体

T37°CR20次/分HR80次/分BP90/60mmHg神情、精神差,脸色苍白,体型偏胖,尤其爱人搀扶来诊,见患者一手捂住右下腹,全身皮肤黏膜、巩膜未见黄染及出血点,双眼睑无水肿,全身浅表淋巴结未触及肿大,咽部(-),心肺(-),腹部未见胃肠型及蠕动波,无明显腹肌紧张,右下腹压痛(++),无反跳痛,腹部未触及包块,肠鸣音4次/分.双肾区无叩痛,余无特殊.

【其他】

【药物过敏史】无
【讨论问题】 1.最可能的诊断是什么?鉴别诊断?2.怎样来明确诊断?3.怎样处理?

病例来源：爱爱医

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发表

y****o 15周年

1 最可能诊断宫外孕破裂应与急腹症如阑尾炎肠套叠等鉴别 2 B超检查 **穿刺 3 手术输血等

2012-01-18 回复赞

舒俊华楼主皮肤科医师

公布答案：右侧输尿管结石市人民医院B超提示：右侧输尿管中下段见一大小约6X5mm的结石。尿常规提示：RBC++WBC0~3/HP 蛋白（—）患者服了4合排石颗粒，到医院复查B超结石纹丝不动，后来自行服用单位车前草一月余，每天饮水3000ml,多活动，结石胜利排出。该患者虽然月经推后、采取安全期避孕的方法，但经型为5天/27~45天，月经不规律，可以考虑闭经。右肾无积液，可以不出现肾区叩痛。

2012-01-18 回复赞

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